Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте, у мамы вторичное поражение головного мозга. По данным МРТ май 2011 года, у нее две опухоли по 1.5 см., одна в височной правой области, другая в затылочной. Ее иногда мучают приступы такого плана - начинает жечь в груди в левой руке и ноге при этом как она говорит мелькание в глазах ряби. Врач прописывает мочегонные типа фуросемид.
А вчера случилось что то новое - она ночью пошла в туалет и там ее начало трясти, в судорогах, при это она не могла ничего сказать. Была в сознании. Прикусила при этом - язык, измерили А/Д, оказалось высоким - 180/110 пульс -110. Приступ длился минуты полторы, врач скорой приехал, дал лишь таблетки под язык от «давления» ничего толком не сказал и уехал. Доктор подскажите, как определить что это? Возможно ли что эпилепсия? Или может быть просто судороги от высокого АД? Или возможно что у мамы на фоне приема диуретиков - дефицит магния, который говорят и вызывает судороги?!
Приступы связвны с метастазами в головной мозг. А Вы получали химио или лучевую терапию? И почему не оперируетесь?
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
27.08.2011 16:03
Где в Москве сделать хорошее КТ сосцевидных отростков и барабанной полости с максимально подробным описанием
В нашей столице - Киев - мне неизвестно (врачи на снимках что-то подозревают, но толком не видят, описание скудное) Делать трепанацию черепа при словах врачей вскроем-увидим тяжело согласиться, даже если она будет показана - лучше чтоб было видно хирургу, и чтобы потом операции не повторялись
Болею постоянно вирусными и бактериальными носоглоточными Постоянно на противовирусных и антибиотиках (уже сама- врачи не помогали) 4 раза удаляли аденоиды (в тч под общим наркозом) и 1 раз гланды
Спасибо
http://www.med-rf.ru/directions/2/
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
27.08.2011 16:03
Здравствуйте.
У меня вопрос - что за заболевание такое: уже лет пятнадцать меня трясёт по ночам; всё тело дрожит какой-то дрожью.. Происходит это довольно часто, но бывают периоды (длительностью до двух недель) в которые меня не трясёт вообще.. Начинается эта неприятность ночью, когда лежу и вроде бы засыпаю, но ещё не сплю. И вдруг безо всяких причин начинает меня трясти, чувствуется некоторое напряжение во всём теле, в мышцах, трясёт вначале мелкой дрожью, затем мышцы напрягаются - сильнее, сильнее, и вовсе колотит! В панику при этом не впадаю, мысли обычные, сознание нормальное (бывает и что я в полусне), потливости нет. Но трясёт таким образом довольно часто, временами целыми неделями. Большим усилием воли могу заставить себя прекратить трясение, контролируя каждую мышцу, усиленно думая об этом - прекращаю тряску, как только она возникает. Но какой уж тут сон! Иногда меняю положение тела - и трясение прекращается, однако это не всегда помогает.. Продолжаются такие «приступы» примерно от 30 минут до полутора-двух часов. С чего начать обследование для определения причины?
С очного визита к неврологу и полисомнографии
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
27.08.2011 16:04
Здравствуйте! 1) М. 22г. 2) Больезнь боткина. 3)11.01.2011г Диагноз: ОЧМТ. Вдавленный перелом правой теменной кости с переходом на основание черепа.Ушиб головного мозга сред.ст. Оперирован в экстренном порядке - РТЧ. устранение вдавления. После операционное течение гладкоое, швы сняты на 10 сутки 24.01.2011г выписан. 4) Удовлетворительное. 5) ОАК: гем 140гл, эр - 4,6 , лейк - 10,2. ОАМ: бел - 0,033гл, лей 4-5 в пзр отрицательная, Глаздное дно без особенностей. 6) Лечение: Пирацетам,анальгин,демедрол.эуфиллин,пентоксифиллин,дегитратацию, милдронат, вит гр В,антибиотики, физиолечение. 7) Чувствую себя хорошо, стал реагировать на погоду. я писал ранее по поводу операций. В настоящее время отказался от операции, обьязательно ли проводить ее и чем может грозить это для здоровья? Я так понимаю ее делают для предотвращения последующих травм. И можно ли заниматся спортом например бег. Заранее спасибо за ответы
Краниопластика прежде всего служит для защиты мозга от внешних воздействий. Да и косметический эффект будет намного лучше.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
27.08.2011 08:03
У моей жены диагностированна грыжа на позвоночнике.Ей 50 лет.Лечение не проводилось. Сделана томография, выявившая 4 грыжи. Ей нужна перация. Можно ли ее сделать, но у нее сахарный диабет, инсулинозависимый.
Грыжу можно оперировать, только необходимо проконсультироваться с эндокринологом о необходимости усиления терапии в раннем послеоперационном периоде.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
27.08.2011 08:14
Добрый день! У меня вопрос к нейрохирургам,ипомогите пожалуйста.У моей дочери при мрт исследовании обнаружилась аневризма левой средней мозговой артерии. Наблюдающий нас нейрохирург говорит нужна операция,что аневризма врожденная. Я сомневаюсь по поводу операции, т.к аневризма была обнаружена случайно (проводили мрт по причине того что у ребенка зрр) и никак в принципе нас не беспокоит. Дочери 4 года. Растет по возрасту. Скажите в каком возрасте лучше сделать операцию? Возможно вы подскажите почему ребенок родился с аневризмой-беременность протекала без проблем!!! Каков процент благоприятного исхода операции для ребенка!!!! Очень прошу Вас ответить! Благодарю!
Опирировать нужно, иначе возможен разрыв аневризмы с потенциально опасным для жизни внутричерепным кровоизлиянием. 
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
27.08.2011 08:30
Добрый день. Моей матери (49 лет) после MP-томографии поясничного позвоничника в стандартных проекциях сделали заключение: Экстрамедуллярное образование грудного отдела спинного мозга (больше данных по
невриному). Остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Позвоночный латеральный стеноз Грыжи дисков L4-L5, L5-S1. Для меня это набор слов, но в общих чертах врач сказал, что требуется операция сложная, и есть большая вероятность смерти... если операцию не делать, то со временем перестанет ходить, отнимутся ноги и т.д.
Подскажите, пожалуста, что делать.. все ли так серьезно как сказал врач?
Оперироваться нужно. При таких опухолях прогноз, как правило, благоприятный.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
27.08.2011 08:32
Здравствуйте! В 15.02. 2011 мне провели транснвзальное (транссептально-трансфенаидальным доступом справа) удаление аденомы гипофиза (21.2-32.2-33 мм)с супраселлярным и параселлярным справа ростом . Принимаю бромокриптин. 22.08.2011 сделано контрольное МРТ.Результат: гипофиз увеличен:передне-задний 18мм;высота ассиметрична:в центр.отделах-3мм,парасагиттально слева-8мм,латеральный-23мм.В правой половине гипофиза - остаточные опухолевые массы(1.9х1.2см),с латеро- и супроселлярным ростом,с инвазией в правый кавернозный синус.Образование муфтообразно окутывает сифонправой ВСА,без МР-признаков нарушения ее целостности.Ножка гипофиза смещена влево за счет выраженных послеопер.спаечных изменений в супраселлярной цистерне. Хиазма не сдавлена.На постконтрастных томограммах очагов паталогического накопления пармагнетика в в-ве гол.мозга не выявлено.Остаточный опухолевый фрагмент гипофиза с интенсивным гомогенным накоплением контраста. Подскажите, пожалуйста, растет или нет? Какое лечение подходит в данном случае?
Могу ли я отправить рез-т послеоперац. КТ по эл.почте?
Отправьте снимки МРТ, заключение офтальмолога и анализ крови на уровень гормонов гипофиза на мой e-mail.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
27.08.2011 08:33
Здравствуйте!
две недели тому назад при подъеме груза почувствовал острую боль и нечто наподобие хруста в пояснично-крестцовом отделе. Без нагрузки боль слабая, усиливающаяся при легком наклоне вперед и длительном сидении. При поворотах туловища возникает колющая боль. Сегодня сделал КТ, вот результаты:

КТ исследование МПД на уровне L3-L4, L4-L5, L5-S1 сегментов по пошаговой технологии сканирования.
Поясничный лордоз выпрямлен с формированием патологического кифоза на уровне Th11-L1 сегмента.
Высота МПД на данном уровне исследования снижена (нижележащий = вышележащему).
Субхондральный склероз замыкательных пластинок с волнистостью контура и локально прослеживаемыми участками хондроматоза дисков.
L3-L4: равномерная циркулярная протрузия диска - 0,45 см; СМК - 1,9 см.
L4-L5: равномерная циркулярная протрузия диска - 0,4 см; СМК - 1,7 см.
L5-S1: дорзально-фораминальная протрузия диска - 0,4 см, на фоне котрой определяется нисходящая медиальная грыжа до 0,6 см. СМК - 1,8 см. Симптом распорки диска.
На данном уровне исследования желтые связки гипертрофированы (0,4 см).
гиперплазия головок дугоотростчатых суставов, более выраженная слева, неконгруэнтность суставных поверхностей и участками разряжения костных балок кистозной формы.
Костнодеструктивных изменений на уровне исследования не выявлено.
Заключение: Признаки распространенного остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника 1-2 ст. Протрузия L3-L4, L4-L5, L5-S1 дисков. Нисходящая медиальная грыжа L5-S1 диска. Артроз дугоотросчатых суставов.

Какое лечение показано при таком диагнозе?
Пока Вам можно лечиться консервативно. 
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
27.08.2011 08:40
Здравствуйте! Моему другу Левину Владимиру (21 год) поставили диагноз «Внутримозговая опухоль глубинных отделов правой лобной области справа, с ростом в передний рог правого бокового желудочка и 3 желудочек». В операци отказали по причине, что опухоль находиться глубоко и в функционально значимой зоне.
назначали лечение: Нистатин 0,5 4 раза в день, омез 20 мг - 2 раза, Карбомазепин 1 т- 2 раза, дексазон по 4 мг - 2 р в/м.
Подскажите пожалуйста, возмжна ли операция в вашей клинике? Если да, то как к вам можно попасть?
Ответил на Ваш e-mail. Пришлите снимки и выписки для решения вопроса о возможности хирургии.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
27.08.2011 08:42
МРТ показала грыжу и три протрузии поясничного отдела,можно ли сделать операцию лазером?И как можно получить квоту или направление на бесплатную операцию?
Операции при грыжах поясничного отдела не входят в квоту. 
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
27.08.2011 08:45
Андрей Ростиславович,

Вы не могли бы высказать свое мнение по моему диагнозу? Болею уже 3,5 месяца

История: в апреле этого года заболел зуб (уже леченая 6ка сверху слева), перелечивали канал, но не вылечили, удалили. Через месяц заболела челюсть примерно на сантиметр выше и чуть ближе к уху. Боль была постоянная, тупая, ноющая, несильная. Пошел в ЦНИИС, там сделали снимок, сказали что стоматолог вывел пломбировочный материал на границу кости и гайморовой пазухи.

1 июня сделали гайморотомию, удалили материал. Хирург сказал, что еще удалил полип. Через 5 дней снова заболело в той же области, причем намного сильнее чем прежде. По ЛОР части все нормально. Область вокруг последнего оставшегося зуба к уху как бы «одеревенела». КТ ничего не показало, кроме небольшого утолщения слизистой в районе гайморовой пазухи.

Пошел к неврологу. Он поставил диагноз - неврит второй ветви тройничного нерва, назначил Лирику 75 +75 + 150 на ночь, противоспалительное (разное - таблетки, затем свечи, затем уколы за ухо,10 дневного действия, всего 4 с перерывом в неделю), тиактацид 1 т. в день, мильгамму + бенфогамму.

24 июня сам сделал МРТ, по моей просьбе детально смотрели зону тройничного нерва: все нормально, кроме: «в режиме CISS незначительное утолщение верхнечелюстного нерва в области выхода его из полости черепа слева 3.3 мм, (в сравнении - справа 2.5 мм), после контрастирования Магневистом 10 мг незначительное усиление сигнала по контуру нерва (не характерно для объемного процесса). Минимальное пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух, больше справа. Нельзя исключить невропатию 2
ветви тройничного нерва». К сожалению файла МРТ нет.

Результат лечения был нестабильный, боль появлялась утром, плавала вокруг зоны - то ближе к последнему зубу, то ближе к уху, снималась Лирикой на 90%.
Все такая же тупая, без «ударов» боли. Через месяц стало лучше, сняли ночную дозу Лирики 150 мг, заменили на 0,5 мг алпразолама. Две недели назад боль ушла процентов на 80%.

Но сейчас боль опять возвратилась до 50-70% от первоначального уровня и сместилась в область зажившей ямки удаленного зуба. Лечение пока
прежнее, сделал противоотечный укол.
Меня волнует правильность диагноза. Если честно, боюсь, что КТ и МРТ пропустили какую-нибудь опухоль.

Еще я за 6 месяцев имел невралогические
боли в ушах, горле и межреберную, все прошло само. Не может ли причиной быть вирус?

Вы не могли бы уточнить Ваше мнение по поводу диагноза? Если имеет смысл, могу подъехать на консультацию.
Здравствуйте, Сергей. Вам лучше приехать на очную консультацию (накануне не принимать препараты), чтобы я мог оценить характер и распространение боли.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
27.08.2011 08:51
поставили диагноз - эссенциальный тремор. скажите пожалуйста, могу ли я при таком диагнозе получить какую-либо группу инвалидности?
Можете, третью или вторую, в зависимости от выраженности симптомов.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
27.08.2011 08:52
у мамы (50 лет) объёмное образование в лобных областях - наиболее вероятно, фалькс-менингиома.Плотностью 43ЕдН, с чёткими ровными контурами, размерами 40 на 55 на 55.Мне нужно узнать сколько стоит операция и послеоперационный период и последствия операции.
Вышлите снимки на мой e-mail для ответа на вопрос.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
27.08.2011 08:52
Моей маме, 51 год, сделали мрт головного мозга обнаружили кисту размером 14*10*11 в третьем желудочке, она повлияла на зрение плохо видит левый глаз. Врачи сказали что операции в третьем желудочке не делают вообще! Так ли это? И можно ли помочь моей маме?
Такие операции делаются в нашем центре. Вышлите снимки МРТ и заключение офтальмолога на мой e-mail. 
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
25.08.2011 06:24
Pan-cytoceratin (-), ЭМА (-), Vimentin (+), S-100 (+), a-smooth muscule actin (+) на сосудах, CD 31 (+) на сосудах, CD 34 (+) на сосудах, HMB-45 (-), Chromogranin A (APUD) (-), Synaptophysin (-), GFAP (+), Ki-67 (+) на 0-2% клеток опухоли, PCNA (+) на 40% клеток опухоли, P53 (+) на 15% клеток опухоли. Иммунофенотип и гистологическое строение опухоли мозга соотаетствуют олигодендроглиоме, градация 2 по системе WHO.
Подскажите к каким препаратам химиотерапии чувствительна опухоль? Нужна ли лучевая терапия? Спасибо.
Химиотерапия и лучевая терапия при такой опухоли не нужны.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
24.08.2011 19:23
Добрый день!Меня зовут Александр ( 40 лет). У меня уже почти два года воспаление тройничного нерва, ежедневно принимаю финлепсин, дошел до 800-1000 мг в день. Боль исчезает на короткое время и вновь появляется ( в нижней части челюсти, особенно при глотании и разговаривании, боль отдает на боковые зубы, иногда не дает даже чистить зубы, при дотрагивании до зубов испытываю боль). Утром сразу принимаю 2 таблетки по 200 мг, боль утихает на 5-6 часов и возобновляется. Читал на сайтах, что можно избавиться от боли хирургическим путем. Предлагают несколько разных методов. Хотелось бы получить от Вас консультацию - какой метод наиболее предпочтителен и менее безопасен, и какие от операций последствия?При одном из методов происходит онемение лица, скажите, при этом искривляются черты лица ( рот, глаза)?Очень хочется избавиться от боли навсегда! И скажите, пожалуйста, сколько стоят такие операции в вашем центре? Заранее благодарен за ответ, с уважением Александр.
Здравствуйте. В Вашем случае предпочтительнее выполнение микроваскулярной декомпрессии (если это не симптоматическая невралгия, вызванная демиелинизирующим заболеванием ЦНС). При выполнении радиочастотной деструкции черты лица не меняются, но онемение может быть достаточно выраженным и сильно мешать пациенту. Гражданам РФ микроваскулярная декомпрессия может быть выполнена бесплатно по квоте региона, стоимость радиочастотной деструкции в районе 60 000 рублей ( в квоту не входит)
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
24.08.2011 06:00
Здравствуйте! У меня обнаружили менингиому головного мозга. Находится она очень глубоко, в области жизненно важных систем -глазное дно,сонная артерия... За месяц до обнаружения начало двоится в глазах и правый глаз стал косится. Какой способ лечения лучше? И какие последствия после этого?
Приложите снимки к вопросу. Скорее всего, показано хирургическое лечение, хотя возможны варианты.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
23.08.2011 20:23
Здравствуйте, меня зовут Надежда, у меня эпилепсия, скажите пожалуйста возможно ли вылечиться? Я болею с раждения. Мне делали операцию в 2000 году, удалили кисту, но осталось остаточное явление из за которого у меня происходят приступы.
Здравствуйте. Пришлите на мой e-mail свежие снимки МРТ с контрастированием, сканы пленок ЭЭГ (желательно, чтобы во время исследования был зафиксирован приступ) и детально изложите описание приступов, их частоту, проведенное лечение и его эффективность.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
23.08.2011 20:25
Здравствуйте! удалили грыжу диска L4-L5. 24 июня, с тех пор ещё не садилась. когда можно будет сидеть? у меня сидячая работа, как вести себя на работе, сколько можно будет за раз сидеть, сколько минут. и вообще как дальше вести себя, чтобы случай не повторился. когда можно будет планировать ребенка?
спасибо заранее!!!
Напишите на мой e-mail и я вышлю Вам подробные рекомендации.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
23.08.2011 20:25