Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения
03 мая 2011 мне провели микродискэктомию L4-L5слева.
Когда можно после указанной операции делать массаж спины, мануальную терапию? Заранее спасибо, с уважением.
Мануальная терапия противопоказана, массаж (легкий) можно.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
23.08.2011 20:30
Здравствуйте!
В нашей больнице моей маме(64 года) поставили диагноз «невралгия тройничного нерва».
Нас направили на диагностику МРТ. Результаты привели врачей в замешательство. Есть ли возможность проконсультироваться, передав данные диагностики через интернет? Какие условия? Есть диск с данными диагностики.

Виталий.
г. Тячев Закарпатской области
Вы можете отправить папку DICOM с диска целиком на мой e-mail. Не забудьте в письме подробно описать характер жалоб (распространение боли, постоянная или приступообразная, вид боли - тянущая, жгучая, стреляющая, эффективность лечения, например, прием финлепсина и т.д.), длительность боли и все данные.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
22.08.2011 17:23
Здравствуйте! Елена. Мне 37 лет,работаю в муз.школе преподавателем фортепиано.3 недели назад появились боли при повороте шеи,через несколько дней боль распространилась по плечу и руке до локтя.стала сильной,особенно в положении лежа,не могла заснуть от боли в любом положении.Еще я постепенно не смогла поднимать вверх правую руку.В поликлинике назначили уколы(диклоберл,дексалгин,мидокалм,л-лизина эсцинат)
за 3 дня боли не уменьшились.направили в отделение(назн.ксефокам.кетолонг.дексалгин.нейрорубин.нейром идин.трентал.актовегин.диалипон.ультразвук с гидрокортизоном) Через неск.дней боли немного уменьшились и направили на конс.к нейрохирургу в обл.центр г.Донецк.Там врач назначил МРТ. Вот данные:на серии МР-томограмм шейного отдела позвоночника до уровня Th3 в аксиальной и сагиттальной проекцияхв стандартных режимах сканирования(Т1- и Т2-ВИ)определяется сглаженность шейноголордоза без признаков сегментарного укорочения.Тела позвонков имеют нормальную конфигурацию,взаимоотношение и трабекулярную структуру.Определяются остеофиты по передней поверхности тел С5,С6.Отмечается снижение высоты межпозвонковых дисков на уровне С4-С5 и С5-С6 и снижение интенсивности МР-сигнала в Т2-ВИ от них.за счет дегидратации.На уровне С4-С5 определяется грыжевое выпячивание диска парамедиально вправо и в сторону правого межпозвонкового отверстия до 4 мм.с деформацией дурального мешка и компрессией правого корешка.Задняя продольная связка на уровне С4-С5 уплотнена,отслоена.Видимых дополнит.образований и участков измененной интенсивности МР-сигнала в в спинном мозге и экстрамедуллярных пространствах не выявлено.В дугоотростчатых сочленениях на уровне исследования определяются незначит.артрозные изменения.Пре-и паравертебральные мягкие ткани без особенностей. ВЫВОД:остеохондроз шейного отдела позвоночника,правосторонняя грыжа диска С4-С5. Нейрохирург назначил еще лечение(л-лизина эсценат.мовалис.нейромидин,вит.РР-по схеме.трентал,воротник Шанца на 3-4 нед-пока рука не начнет подниматься)перевели меня на днев.стационар.я теперь не знаю.что дальше делать.Слышала.что делают операции-но я очень боюсь.Ответьте пожалуйста.нужна мне операция по этому описанию? Какое нужно лечение.можно ли вылечиться полностью? Как мне быть с моей работой-у меня еще много уроков концертмейстерства,на которых я много играю на фортепиано.глядя в ноты? Отказываться от нагрузки или делать перерывы между игрой.разминаться? Можно ли мне играть при болях в руке(плече)? Можно ли делать какие-нибудь упражнения на растяжку? Онемения в пальцах НЕТ.Сейчас боли немного уменьшились,руку пока не могу поднять полностью вверх,а если поднимаю с помощью другой руки.то удержать долго не могу-слабеет. Головных болей,головокружения нет.Огромное спасибо.если ответите на все вопросы.
Вам показано хирургическое удаление грыжи. Операцию можно выполнить в нашем центре
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
21.08.2011 19:36
Добрый день. В 2008 году в 36 недель беременности у меня случился приступ - проснулась ночью и не смогла сфокусировать взляд на предметах, сильнейшее головокружение, тошнота и рвота, самостоятельно передвигаться могла только на четвереньках, разговаривала с трудом. До этого примерно неделю были головокружения. Скорая отвезла в роддом, т.к. обычные больницы отказались принимать, в роддоме не знали что со мной, вызвали инфекциониста, но он исключил инфекционное заболевание,по внешнему осмотру (делали только анализ крови и мочи) поставили диагноз ишемия, нарушение кровообращения в вертебо-базилярном бассейне головного мозга.
После родов ходила к неврологу,но ни на какие обследования меня не посылали, ссылаясь на то, что при беременности возможно все. Головокружения были постоянно, но не сильные. Сейчас присутствуют головокружения, бывает что голова не кружиться, а потом резко качнет в сторону и опять не кружится. Еще иногда присутствуют небольшие головные боли. Спустя практически три года после приступа сделала МРТ сосудов головного мозга и мозга. МРТ сосудов ничего не выявило, а мозга - МРТ картина пинеоцитомы.(в пинеальной обласи визуализируется объемное образование кистозного строения (МРсигнал гиперинтенсивный по Т2-ВИ,гипоинтенсивный по Т1-ВИ)огруглой формы, с ровными, четкими контурами, размерами 1,3*1,4см, минимально выраженая компрессия передних бугорков четверохолмия без сдавления водопровода.При контрасном усиленииимеется накопление препарата по периферии обраования по кольцевидному типу.
Вопрос:
1. К какому врачу обращаться первично? (просто причитала что и к онкологу и к нейрохирургу и к эндокринологу)
2. мог ли приступ быть связан с пинеоцитомой.
3. Обязательно ли надо будет делать биопсию.
4. Как она лечится.
5. На сколько она опасна.
Спасибо!
Вам нужна очная консультация нейрохирурга. Можете обратиться к нам в центр.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
21.08.2011 19:38
Возможно ли вылечиться если правая сторона лица опухает, и во время примание пищи некоторые остатки попадают в дыхательный путь?
Опишите подробнее свои жалобы, пока по вашему описанию на языкоглоточную невралгию не очень-то похоже...
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
21.08.2011 15:33
Моей сестре 38 лет. Никогда не жаловалась на здоровье. Пару лет назад у нее начались головные боли, на которые врачи не обращали особого внимания. 3 месяца назад головные боли стали очень сильными, «импульсами». Два месяца назад ей стало тяжело ходить и головные боли стали почти невыносимыми. Месяц назад она перестала ходить без помощи, у нее изменилась речь, поведение, появился шум в левом ухе, галюцинации запахов и «ужасные» головные боли в височно-затылочной области. Врачи сделали компьютерную томограмму и ничего не сказав направили на МРТ. Резюме:
«Крупная патологическая зона в левой височно-затылочной области, распространяющаяся на левую ножку и оральные отделы ствола мозга. Генез выше указанных изменений преположительно неопластический (лимфома? глиоматоз?)»
Врачи просто отказываются что-то делать и советуют готовиться к худшему.
Понятно, что семья в ужасе. Но мы не собираемся пускать это на произвол судьбы.
К сожалению, мы не можем верить ничему, что заключили наши врачи. Мы будем очень признательны за любую помощь, которую вы можете оказать.
Уважаемые консультанты, посоветуйте пожалуйста возможные варианты решения этой проблемы.

Внизу приложены несколько снимков МРТ. Если необходимо, мы можем выложить какие-то конкретные или все (их более 200). Также имеются снимки КТ, сделаные месяцом ранее.











Заранее благодарим за помощь.
Тотальное удаление опухоли невозможно. Нужно выполнить стереотаксическую биопсию образования и дальше действовать в зависимости от результатов гистологии (лучевая, химиотерапия, или их комбинация).
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
21.08.2011 11:42
При обследовании (МСКТ) была определена аневризма ПСА размерами 4,7х4,0х4,0 мм без «выраженной» шейки, дно направлено кпереди. И аневриматическое выпячивание латеральной стенки коммуникационного отдела левой ВСА размерами 2,9х2,1, дно направлено латерально.Кликлиг обеих ВСА. Наружная гидроцефалия, энцефалопатия. Я хотела бы знать, обязательно ли хирургическое лечение или возможно консервативное. И можно ли при таком диагнозе принимать кардиомагнил ежедневно (выписывали ранее). Невролог назначает танакан. мексидол, актовегин.И еще. Нужно ли периодически проводить обследования для выявления увеличения аневризм? Заранее спасибо за ответ.
Вам показано клипирование анверизм для предупреждения потенциально летального кровоизлияния. Представьте себе, что у Вас в голове граната и детонатор уже выдернут. Но можно конечно и воздержаться от хирургии и ждать разрыва, но вот закончиться он может весьма плачевно. Подобная выжидательная тактика при двух аневризмах, выявленных в таком возрасте, недопустима. От приема аспирина до проведения хирургии следует воздержаться.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
21.08.2011 00:03
МРТ с контрастным усилением: Гадовист 15 мл. На серии МР томограмм головного мозга, выполненных в трех проекциях, в кортикальных отделах правой височной доли мозга определяется однородное образование с интенсивностью МР сигнала серого вещества, размерами 18х15х13 мм с тотальным накоплением контрастного вещества, выраженным перифокальным отеком дислоцирующим срединные структуры мозга влево до 6,7 мм и компрессирующим боковой желудочек и латеральную щель мозга. Сильные головные боли, потеря сознания.
недавно перенесла гипертонический крис и микро инсульт. Что мозно сказать по этим данным МРТ? Может ли это быть первичный очаг?
Возможно это метастаз, а возможно, первичная опухоль. В любом случае, требуется хирургическое удаление и гистологическое исследование опухоли.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
20.08.2011 17:59
Здравствуйте. Обследуюсь и ищу причину тахикардии и дрожи в теле. Пока не все еще анализы имеются. Хотелось бы узнать кальций ионизированный 1,05 ммоль/л это норма или нет?Что нужно предпринимать?
Это ниже нормы. Обратитесь к врачу тераевту для определения причины снижения кальция в крови.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
20.08.2011 18:02
Здравствуйте! Обращаемся к Вам из Беларуси. Мне 18 лет. У меня эпилепсия (Эпилепсия фокальная криптогенная с простыми адверсивными моторными вторично генерализованными припадками), принимаю «Депакин хроно 300 мл». Подскажите, пожалуйста, клинику или доктора в России, который поможет в подборе препаратов для лечения.
Вы можете обратиться к нам в центр.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
19.08.2011 19:19
30.11.2010 года моей жене Александре 1968 года рождения была проведена операция,геляминэктомия на уровне L5 справа,ревизия позвоночного канала на указанном уровне. Широкая декомпрессия на уровнях L4-S1 справа под СМА р-ром Маркаина.В течении первых двух месяцев послеоперационное состояние улучшалось уже выходили на небольшую прогулку. На третьем месяце состояние стало ухудшаться стало появляться жжение в раоне поясничного отдела ближе справа. 14 апреля 2011 года была присвоена 2 группа инвалидности.06.06.2011 года было сделано МРТ пояснично крестцового отдела позвоночника(Th11-S5 позвонки) На контрольных МР изображениях Т11-S5 позвонков спинной мозг и элементы конского хвоста прослеживаются на всём уровне; контуры их чёткие и ровные,структура гомогенна без очаговых изменений. Высота тел позвонков обычная,костных деструктивных изменений не выявлено.В сегментах L1-2,L4-S1 сохраняется сниженной высота межпозвонковых дисков с признаками их дегидратации;циркулярная протрузия дисков:L1-2,L5-S1 до 3 мм,L4-5 до 4 мм с небольшой деформацией дурального мешка и межпозвонковых отверстий.Признаки артроза дугоотросчатых суставов L4-S1. На уровне L5-S1под остистым отростком L5, больше справа, отмечено кистовидное образование размерами 3х2х1,5 сантиметра с толстой стенкой. Внашем городе нейрохирурга нет.Для заочной консультации нейрохирурга в Новосибирский НИИ травмотологии и ортопедии были отправлены история болезни и диск с МРТ, на что пришло заключенние, что показано оперативное лечение. Получить квоту для оперативного лечения мы не можем так как не могут определить какой вид ВМП ( высокотехнологичная медицинская помощь) оформлять, то-ли нейрохирургическая операция или операция ортопедии и травматологии, это совершенно разные квоты. Для уточнения этого вопроса предлагают съездить на очную консультацию нейрохирурга в г.Тюмень. Ехать за 1200 км с лежачей больной для определения вида ВМП затруднительно. Может есть возможность установить вид ВМП заочно.Заранее спасибо.
08.00.014.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
19.08.2011 19:18
Андрей Ростиславович, здравствуйте!
Прошу Вас прокомментировать снимки. Мнения радиологов и нейрохирургов разошлись. Как Вы считаете есть подозрение на невриному или же нет. Я очень переживаю. Достаточно давно страдаю от болей в спине и левой ноге. Но, такого открытия не ожидал. Выкладываю снимки на http://disk.tom.ru/er4mgqs
Заранее очень благодарен Вам.
Пожоже, но во-первых, нужно исследование с контрастированием, так как на этом же уровне имеется протрузия диска.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
19.08.2011 19:21
Мужчина, 48 лет, пару месяцев назад началось легкое онемение указательного и среднего пальца левой руки и ощущение «гвоздя», воткнутого в районе левой лопатки, ближе к позвоночнику. Стал нарастать болевой синдром ( боль начинается под левой лопаткой, переходит на плечо, оттуда в локоть и заканчивается онемением пальцев. По направлению невролога сделал МРТ, заключение - « Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Снижена высота дисков. Выпрямлен шейный лордоз. Левосторонняя парамедиально-фораминальная грыжа диска С6/7~5 мм с компрессией сп.мозга ~20% и переднего корешка. Миеломалеции нет. До МРТ неврологом было назначено- уколы диклофенак, мильгамма, таблетки целебрекс, сирдалуд, первые два дня-боль затихла,но неудобство в руке остается, на третий день на МРТ неудобно было лежать и, как следствие снова возникла сильная боль. Невролог, после оглашения результатов МРТ, сказала, что идти нужно к нейрохирургам, а она нам помочь больше ничем не может. Находимся в состоянии шока, куда идти? Что делать? Боль, после приема препаратов уходит, но остается онемение пальцев и рука какая-то. как под анестезией. Подскажите, пожалуйста, куда нам лучше обратиться и возможно ли избежать операции? Заранее спасибо.
Вам показано хирургическое лечение. Обратитесь к Амиру Муратовичу.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
19.08.2011 19:15
Здравствуйте!
Мой вопрос в продолжение вопроса №417909.
В начале июля мне удалили менингиому. Доктора сказали, что опухоль удалена полностью, выписали меня на 7-й день. Чувствую я себя в общем и целом прилично. Пару дней назад я получила гистологию (мой доктор в отпуске, поэтому ждала так долго). Результаты гистологии:
МАКРО: Шесть кус.ткани опухоли размерами от 0,6*0,6 до 2,5*2,0 см мягкой консистенции, на разрезе серо-белого цвета с участками некроза.
МИКРО: Гемангиоперицитарная менингиома.
Подскажите пожалуйста, о чем говорит гистология и какова верояность рецидива.
Это доброкачественная опухоль, при тотальном удалении вероятность рецидива низкая.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
18.08.2011 19:25
Здравствуйте! очень нужнен ваш сове! моему папе 45 лет, год назад МРТ показало менингиому в левой лобно-височной области, размеры : 5.0 * 4.0 * 3.6 см. падает низко гемоглобин на протяжении 1 года. лежит периодически в больнице переливание крови делают другое ничего не помогает( операцию никто не берется делать из за низкого гемоглобина. 11 августа этого года у него начались очень сильные головные боли с тошнотой рвотой и нарушение речи было один раз назначили уколы ДЕКСОН 1 инъекцию в день И МАГНЕЗИЮ 1 раз в день по 5 мг. с них боли утихают. сделали МРТ повторное 17. 08. 2011 показало менингиому также в левой лобно-височной области с размерами ДО 5.9 * 4.8 * 3.9 см, срединные структуры головного мозга смещены влево до 0.5 см. Подскажите что нам делать в этой ситуации никто не делает операцию как поднять гемоглобин((( не оставьте без ответа
Вышлите снимки МРТ на мой e-mail и последний анализ крови  (эритроциты, гемоглобин, формула крови, уровень сывороточного железа).
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
19.08.2011 05:50
Здравствуйте! Врачи по-разному диагностировали мое заболевание: Астено-невротический синдром, эссенциальный тремор, психогенный тремор...В общем у меня тремор головы и рук, усиливающийся при волнениях и стрессах. 18 лет принимаю феназепам, но с каждым годом он помогает все хуже и хуже. Также помогает, но очень плохо анаприлин. Некоторое время назад пытался «уйти» от феназепама. Невролог назначал разные препараты: Танакан, Фенибут, Диакарб, Пантогам, уколы Церетрум композитума, Кортексина, Актовегина...Ничего из этого (кроме достаточного слабого воздействия Фенибута) не помогло. По результатам МРТ невролог сказал, что у меня все в порядке и никаких отклонений нет. Недавно узнал о лечении тремора с помощью хирургического вмешательства, в частности с помощью имплантации систем контроля за тремором. Можно ли у вас в центре пройти обследование и сделать операцию по имплантации? И, если это возможно, скажите пожалуйста примерную стоимость такой операции. С уважением,Антон.
Здравствуйте. Эту операцию можно выполнить в нашем центре бесплатно по квоте, но для определения показаний к хирургии Вам придется сначала приехать на очную консультацию ко мне.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
18.08.2011 19:26
у тети назальная ликворея. предложили операцию. какую лучше выбрать эндоскопическим или краниальным методом? какая эффективность у эндоскопического метода?
Показания к эндоскопической и трансраниальной операции разные. Предоставьте снимки КТ - цистернографии для ответа на ваш вопрос.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
18.08.2011 19:28
Заключение: выраженные дегенеративно-дистрофические изменения нижнегрудного и пояснично-крестового отделов позвоночника: дорзальные протрузии межпозвонкрвых дисков Th11-12-L1-2-3-4-5-S1, спондилёз, спондилоартоз,ретроспоспондилолистез L1 (1 степени). антеспондилолистез L3, L4 (1 степени), двусторонний фораминальный стеноз на уровне позвоночно-двигательного сегментов L1-2, L4-5, левосторонний фораминальный стеноз на уровне позвоночно-двигательного сегмента L5-S1, правосторонний фораминальный стеноз на уровне позвоночно-двигательных сегментов L2-3-4. Дегенеративная спондилопатия (множественные узлы Шморля). Дегенеративный стеноз позвоночного канала. Левосторнняя сколиотическая деформация. Гемангиома тела позвоночника L3? Арахноидальная киста кресцового отдела. Для уточнения состояния органов забрюшинного пространства целесообразно их прицельное исследование.
Андрей Ростиславович, можете ли Вы рекомендовать операцию с подобным заключением, учитывая возраст и сопутствующие заболевания (гипертония 2 ст., сахарный диабет, камни в почках). Сейчас уже хожу с палочкой, хотя прошлым летом передвигалась без нее.
Хирург назначил операцию, в противном случае через 2 года обещана инвалидная коляска.Очень хочу еще пожить без нее. Переживаю за общий наркоз (3 ч.). Стоит ли мне начинать дальнейшее обследование и готовиться к операции?
Нужно ли Вам выслать снимок МРТ? Возможна ли операция в Вашей клинике и ее стоимость?
Вышлите снимки на мой e-mail и подробно опишите свои жалобы и историю заболевания.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
18.08.2011 19:30
Каковы риски операционного вмешательства в верхнелатеральный отдел правого полушария мозжечка? Объект удаления - кавернома(25ммх23ммх21мм). Функционально сейчас не беспокоит, было два (или три?) подряд кровоизлияния. К сожалению, сканы МРТ получились неудачные - переслать не удалось. Местный нейрохирург в общем-то объяснил риски операции, но может, он чего-то не договаривает. В конце концов там близко ряд черепных нервов. Хотелось бы услышать и ваше мнение.
Черепные нервы от этого отдела крайне далеко. В опытных руках риск такой операции минимальный.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
18.08.2011 19:36
Добрый день! Скажите пожалуйста,насколько эффективен оперативный метод лечения невралгии тройничного нерва перед неоперативными методами?И всегда ли нужна только операция?
Вся информация об этом есть на моем сайте

http://www.dr-sitnikov.ru/sitnikov23/
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
17.08.2011 19:00