Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения
прошу подсказать возможна ли операция и каким методом и где?Симптомы появились 15-20 дней,В данный момент есть головокружение,головные боли,Проводились МРТ.электроэнцефалографияЗаключение МРТ:МР-признаки сосудистой мальформации левой височной области-вероятнее кавернозная ангиома,Очаговые изменения вещества головного мозгаж.верятнее дистрофического характера.как проявление хронической недостаточности мозгового кровообращения.Умеренно выраженная внутренняя открытая бивентрикулярная гидроцефалия Заключение 2 МРТ:Гтипоплазия правой и левой задних соединительных артерий.Снижение кровооттока по дистальным ветвям левой средней мозговой артерии и левой задней мозговой артерии.МР-ангиографии не позволяет исключить сочетание венозной и кавернозной ангиом левой височной области.назначено лечение с 7 июня: Мексидол 2мл №10,Актовегин 5мл №10 ,цераксон 4 мл №10 все в.мышечно и Тромбо АСС в таб. Кроме того употребляю сахароснижающие Авандамент 2/500 ежедневно 1 раз и имю назначения терапевта: Теветен плюс 600/12,5 1раз утром и небилет пол таблетки вечером 0,25 эотироксин 0,75 Эффект пока не ощутила, Прошу пояснить где и каким методом можно убрать ангиому?И какие последствия меня ожидают?
Эту операцию можно выполнить в нашем центре.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
09.06.2011 19:01
Первые сиптомы - примерно 2 года назад в виде тактильной боли в районе левой носовой пазухи и редких прострелов в виде эл.тока. В сентябре 2010 первый период долгих приступов острой боли. Лечение: через день в/м: кеторол+мидокалм+лидокаин и комбилипен. ежедневно тибантин (габагамма) 300 мг в сут. Острые боли прошли, но вялотекущие сиптомы проявлялись до апреля 2011. Повторил предыдущую схему, но не помогло - боль постепенно усиливалась. В конце апреля приступы острой боли были по часу с небольшими паузами. Был госпитализирован (см. Выписка из неврологии). После выписки продолжал пить финлепсин 3 по 200 мг. Через 2 недели после начала приема финлепсина поднялась температура до 39 - 40, ничем не сбиваемая. Был госпитализирован в нефрологическое отделение с окончательным диагнозом - лекарственная болезнь от финлепсина (см. Выписка из нефрологии). Финлепсин был отменен. После выписки боли нерва стали возвращаться и усиливаться. Пробовал вновь габагамма, нимесил, но без эффекта. Пробовал Дэнос - практически не помогает. Пробовал блокаду ультракаином, но боль блуждает - не смогли попасть в нужные точки. Врач посоветовал Финетоин (Дифенин). После 3-х таблеток по 100 мг 3 р/сут острые приступы прошли, но осталась боль при еде, разговоре, чистке зубов. Сделал МРТ (см. Заключение МРТ).
Хотелось бы попасть на очную консультацию и если будет показана, то сделать процедуру чрезкожной радиочастотной ризотомии.
Как это все осуществить.
Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Позвоните мне по тетефону, указанному в подписи и договоимся о времени консультации.


врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
09.06.2011 06:04
Здравствуйте уважаемый доктор.Анатолий,59 лет.В 2000г,в 2008 и мае 2011г-было проведено МРТ головного мозга,шейного отдела позвоночника.Общий вывод-«внутренняя открытая гидроцефалия,»пустое турецкое седло«,сирингомиелические кисты спинного мозга на уровне С1-L1.деформирующий спондилоартроз,медиальные протрузии межпозвонковых дисков С5-6,С6-7.»До1997г практически ничем не болел,спорт,здоров.образ жизни.травм небыло.Болезнь наростала постепенно,сначала ослабла,онемела правая рука,затем началось головокружение-голов.болей нет и до настоящего момента изматывающее постоянное головокружение.,шаткость в походке-как пьяный,плохая работа кишечника-запоры,частое мочеспускание,через каждые час-полтора по 100гр. или меньше..Слабость во всем теле и быстрая утомляемость..Нарушена чувствителность правой части тела-не чувыствую темературу.В мае 2011г лежал в многопрофильной больнице-уролог-хрон.протатит,ДГПЖ1ст.,ГАМП центрального генеза,УЗИ-почки без патологии.Артериальная гипертетензия 2ст.Признаки застойного ДЗН левого глаза.Нейрохирург Орлов С.В.-аномалия Арнольда-Киари,тетрапарез,атаксия.нарушение функций тазовых органов.Лечение-метопролол,винпоцетин,аспаркам,гипотиазид,миндокалм.Эти, как и все остальные начиная с1998 г -никакого положительного действия не дали.Сообщите пожалуйста есть возможность избежать операцию если нет то к какому специалисту на практике с моей проблемой в Калининградской области можно обратиться.Спасибо.

Вам показано хирургическое лечение, которое можно выполнить в нашем центре.


врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
09.06.2011 05:56
Здравствуйте. Аденома гипофиза макро - 2 см. Нам врач сказал, что операция 50-50% (останетесь овощем- или пройдет удачно). Я очень боюсь делать операцию, так как 50% - это очень мало. Находил в интернете видео, там врачи говорят что шанс успеха 99%. Кому верить? Заранее благодарен
Как правило, операции при аденомах такого размера проходят удачнее. Вы можете обратиться к нам в клинику для проведения хирургии.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
08.06.2011 21:36
Здравствуйте, меня зовут Людмила, 1983г.р.
16 июля 2007г. в институте им. Бурденко мне была проведена операция по поводу удаления менингиомы средней трети фалькса слева. Операция проходила под руководством профессора Лошакова В.А., невролог Бехтерева Т.Л. В послеоперационном периоде развился грубый правосторонний гемипорез. Швы сняты на 8-е сутки. Было рекомендовано дексазон, квамател, финлепсин, трентал.
С 23.08.2007 по 01-10.2007 дистанционная гамматеропия на аппарате АГАТ-1, дополнительное лечение: гормонотерапия, дегитрационная, нейролептики. В течении 6-ти месяцев после операции головные боли были не частые( раз в неделю),а затем стали практически постоянными, длительными(лежу по 8-10 дней), часто вызываю скорую помощь. Два раза в год проводится следующее лечение: кортексин, мексидол, глиатилин.В мае каждого года прохожу МРТ с контрастом. До 2010г. рецидива роста опухали не обноруживали, но при этом присудствовали костозно-глиозные изменения левой теменной области. В апреле 2011г. был проведен снимок МРТ в котором выражена гомогенное накопление контрастного агента тонкой полоской(толщиной не более 1-2 мм) по периферии задне-нижнего полюса кисты с наличием овоидной формы участка размерами Д*В*Ш 9*8*7 мм. МРИ от 28.05.2010 Sе:61 m11-12 и серия 5№ 10-11 данный участок меньше примерно 1/2.
Заключение МРТ от 15.04.2011г.: Нельзя полностью исключить рецидив внемозгового образования. Для уточнения было рекомендовано проведение СКТ (МР) перфузии и (ИЛИ) ПЭТ
Заключение СКТ от 27.04.2011г.: Картина более характерна рецидиву фалькс-менингиомы.
После результатов МРТ и СКТ меня направили в краевую клиническую больницу №2 г. Хабаровска на консультацию к нейрохирургу.
Заключение нейрохирурга: Продолженный рост опухоли глубоких отделов головного мозга. Синдром правостороннего гемопореза.
После проведенной операции хромаю на праую ногу, в объеме она стала меньше на 3 см. Ступня постоянно подворачивается.
Обращаюсь к Вам со следующими вопросами:
1. Необходима ли мне повторная операция( если необходима, то как срочно ее неоходимо сделать)?
2. Как встать на очередь?
3.Можно ли провести операцию по КВОте т.к. первая операция была платная? У меня инвалидность 3 гр., не работаю
4. Возможно ли удаление опухоли без хирургического вмешательства (очень на это надеюсь)?
5. Почему у меня такие частые головные боли и как можно с ними справляться?
6. Продолжать ли мне прием препарата финлепсин( эпи-приступов после операции не ивозникало)?
7. Стационарное лечение (выше перечисленные препараты не снимают головные боли).

Очень надеюсь на вашу помощь, с Уважением Людмила.
08.06.2011
Мои данные: тел. 89638241572
е-mail: ikhvorova@mail.ru
Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Хирургическое лечение в настоящее время Вам не показано. Повторите МРТ с контрастированием через год. Головные боли не связаны с находками на МРТ. Прием финлепсина Вам не нужен.


врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
08.06.2011 21:41
в мае лежал в стационаре с диагнозом энцефолопатия 2 ст., выписалась с сильными головными болчми, вчера сделала МРТ, заключение: МР картина объеиного образования правой теменно-затылочной области со смещением соединенных структур влево и компремацией заднего рога правого латерального желудочка- возможно менингиома. В последние дни немеет левая сторона тела, болят ноги.Можно к вам на консультацию? Жду ответа
Вы можете проконсультироваться в нашем центре. Координаты и телефон в подписи.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
08.06.2011 21:35
нИЖНИЙ ВЯЛЫЙ ПАРАПАРЕЗ У ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА ЛЕЧИТСЯ?
Зависит от причины, которая его вызвала и сроков заболевания. Прочитайте, как правильно задавать вопросы на сайте.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
08.06.2011 18:24
мрт от 12.05.11,на уровне l4-l5 позвонков центральная грыжа диска,вдающаяся в полость позвоночного канала до 9мм с объемным воздействием на дуральный мешок и стенозом позвоночного канала на 2/3.Подскажите если нужна операция,то какую в моем случае лучше сделать?За ранее благодарна за ответ.
Опишите свои жалобы, заключения МРТ (даже не снимки), никто не оперирует.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
08.06.2011 18:25
Ранее (в 22- 23 года) разово поднимал тяжесть, через некоторое время спустя (2 - 8 мес) возникал дискомфорт в поянице (на факт как причину не обратил внимание, и его вобще забыл). Периодически проходил курс у массажиста с положительным эффектом по настоящее время.

2 года назад (в 31 год, 72 кг) прыгал на батуте без спортивного азарта и травм. через день возникли боли (сковывающие ощущения) и сложности при наклонах. Рентген ничего не показал. Эффект был получен от курса массажа.
Но были тянущие и дискомфортные ощущения с правой стороны крестца над ягодице. Временами чувсвтво онемения правой ноги, тянущее по ломпасу.
Посейщался регулярно бассейн и Пилатес. Что позволяло как то держать форму и уменьшать дискомфорт.
На данный момент онемения исчезают, легкий дискомфорт в некотрых ситуациях и положениях пока остается, вес прежний 73кг. Сейчас сделано ЯМРТ:
- «На серии МР томограмм взвешенных по Т1иТ2 в двух проекциях лордох сохранен.
Всота межпозвонкового диска L5\S1 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и сигналы по от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
дорзальная диффузна грыжа диска L4\L5 размером до 0.4см распростр-ся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон.
Задняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5\S1 распростр-ся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон размером до 0.7см с деформацией дурального мешка. и компрессией корешков. Сигнал от костного мозга смежных замыкательных пластинок тел L5\S1 изменен по I типу (дистрофические изменения отечного характера).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина дегенаративно -дистрофических изменений пояснично-крестцовго отдела позвоночника. Грыжи дисков L4\L5, L5\S1 »

предложены консервативное лечение (курс ЦЕЛЬ-Т мазь и таблетки, гимнастика, иглорефлексотерапия, иньекционная Р.Т.(х.п.), Карипозимная электроимпульсная терапия, магнитот).

- Рекомендована консультация нейрохирурга.
- какой уровень восстановления ожидается при консервативном лечении?
Хирургическое лечение в настоящий момент Вам не показано, консервативная терапия под наблюдением невролога.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
08.06.2011 18:28
узи картина остеохондроза пояс-кревс.отд.позвоночника с наличием дископартии L5-S2 Парамедианные грыжи межпозвоночных дисков L5-S1/ S1-S2. Дорзальная грыжа диска
L5-S1. Хожу с трудом пью каждый день найз 2 таб. Что делать, возможно ли лечение?
Выполните МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
08.06.2011 18:29
Моей супруге в 2007 году сделали операцию, диагноз Парасагитальная менингиома (успешно). Опухоль была доброкачественная. Ежегодно проходим рентген, а в текущем году и МРТ. Раны зарубцевались. Супруга на 1-м месяце беременности. Оперировавший врач говорит что беременность не желательна. Подскажите. Хочется ребеночка, и боимся а вдруг все заново начнется (опухоль).
Менингиома никакого отношения не имеет к прерыванию беременности, тем более в отсутствии рецидива. Найдите более квалифицированного акушера-гинеколога. Роды вам не противопоказаны.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
08.06.2011 18:31
Заболеле спина, простреливает в ногу. Сделали МРТ
Заключение: Спондилоартроз. Циркулярная экструзия диска L4-5. Центральная, заднебокавая и фораминальная справа экструзия диска L5-S1.
Муж всю жизнь занимаеттся спортом.
Какое лечение возможно и какие ограничения ?
Можно обойтись без операции?
Прикрепите снимки МРТ к вопросу, тогда на него можно будет ответить.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
08.06.2011 18:32
Здравствуйте.

Мой муж (41 год) недавно обнаружил, что не помнит каких-то событий, которые произошли месяц или два назад. До этого он говорил, что так было и в детстве - какие-то события начисто выветрились из памяти.
Еще он жалуется на периодическую боль за грудиной, лежать на правом боку ему тяжело.

Подскажите, как определить что это, на что нужно обследоваться. Спасибо.
Обратитесь к неврологу для очной консультации и выполните МРТ головного мозга для исключения объемного поражения.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
08.06.2011 18:35
здравствуйте. я вчера сделал МРТ поясничного отдела. заключение врача такое:МР картина дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника,осложненных грыжеобразованием на уровне L4/L5.протрузии дисков L3/L4 , L5/S1.узкий позвоночный канал.скажите пожалуйста насколько это все серьезно и как лечить?
Вышлите снимки МРТ на мой e-mail с описанием Ваших жалоб и проведенного лечения.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
08.06.2011 18:35
Здравствуйте,у меня такая проблемма-4 дня назад занимался сексом и во время оргазма сильно заболела голова в затылке справа-да такая как будто бы взрыв!после этого при сексе постоянно болит до ужаса-но потом угасает через час-два окончательно.Подскажите что это такое и с чем связано?Я в интернете начитался что это оргазмическая боль-если это так то по какой причине она происходит?Со мной вообще впервые такое-ни чем некогда не болел и никаких травм не было.Спасибо.
Скорее всего, это посткоитальная головная боль. Обратитесь к неврологу для очной консультации.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
08.06.2011 18:36
На серии контрольных МРтомограмм,взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях,визуализированы суб- и супратенториальные структуры.В лобно-височной области справа определяется обширная арахноидальная киста размерами 10.0х5.0х9.0 см.компремирующая правый боковой и 3-й желудочки,структуры вещества мозга правого полушария,смещая срединные структуры до 1.0 см. влево.; желудочек,базальные цистерны не изменены.Хиазмальная юбласть без особенностей,ткань гипофиза имеет обычный сигнал.Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия.Изменений очагового и дифузного характера в веществе мозга не выявлено.
Заключение:МР обширной арахноидальной кисты правого полушария мозга.
и что?? В чем Ваш вопрос и где описание Ваших жалоб и всего, что положено написать, чтобы дать нам понять, что Вы хотите?
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
08.06.2011 18:38
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
4-ре года назад у меня была рана кожи головы, я обратился в больницу где мне её зашили, на следующий день на этом месте образовался отёк, я снова обратился больницу где мне сняли швы, промыли в поставили резинку, когда уже все зажило остался рубец, а неделю назад я заметил ниже рубца вмятину, которой раньше не было, размером с 5-х рублевую монету. Иногда есть тянущая боль, что это может быть? И как это опасно для здоровья?
Фото по ссылке

Кликните для увеличения


Заранее Спасибо!
Выполните рентгенографию черепа, а лучше КТ головного мозга в костном режиме с 3D-реформациями костей черепа.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
08.06.2011 18:22
1. муж. 41 год
2. -
3. снижение потенции, 3 года
4. голова не болит, снижения зрения нет, увеличение веса 107 кг, рост 178 см,
5. гормон пролактин > 42000,0
6. лечение не назначено, направили на кровь на пролактин в другую лабораторию, МРТ, офтольмолог
7. офтольмолог все в норме (зрение, полярность и пр.), кровь -результат не готов, рез-т МРТ в след пункте
8. заключение МРТ: МР-картина макроаденомы гипофиза, менингиомы конвекситальных отделов левой лобно-теменной области, дисциркуляторной энцефолопатии, левостороннего экссудативного гайморита.
сегодня получили результаты МРТ, необходима консультация нейрохирурга, заключение рентгенолога «Ничего хорошего»
подскажите насколько серьезно и какое лечение необходимо, медикаментозно или нужна операция?
9.
Кликните для увеличения
Вам нужно начать с консервативной терапии у эндокринолога под контролем уровня пролактина.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
08.06.2011 05:56
Имею такое заключение ренгенолога:

======= < cut > ========

На серии МР томограмм, взвешеных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, визуализированны суб- и супратенториальные структуры.
В парасагиттальных отделах лобной области с приемущественным распространением в левую лобную область, в меньшей степени в правой лобной области, определяется гигантское объёмное образование солидной структуры с достаточно чёткими неровными контурами, размерами 7.9x7.0x5.9см, имеющее неоднородный высокоинтенсивный сигнал на Т2 с множественными участками аинтенсивного сигнала за счёт собственной сосудистой сети, возможно, обызвествлений, изоинтенсивыный сигнал на Т1 ВИ, с явлениями выраженного перифокального отёка вещества мозга. Образование смещает вправо межполушарную щель, компримирует и смещает мозолистое тело, смещает каудально стволовые структуры. Образование широким основанием прилежит к фальксу, нельзя исключить наличие тонкой ликворной полоски по переферии опухоли в левой лобной области.
Образование смещает среденные структуры: межполушарную щель на 1.1см, прозрачную перегородку на 0.8см, III-желудочек на 0.4см.
Задние и нижние отделы боковых желудочков не изменены.
III-й желудочек щелевидный, смещён в право.
IV-й желудочек, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные конвексиальные пространства сужены.
Миндалины мозжечка расположены обычно.
Локальное повышение сигнала от сосцевидного отростка левой височной кости.
После введения контрастного вещества определяется выраженное неоднородное повышение интенсивности сигнала от выявленного объёмного образования, ТМО фалькса.

Заключение: МР картина объёмного образования лобной области (больше данных за внемозговой характер образования). Признаки латеральной дислокации, компрессии желудочков, прилежащих отделов вещества головного мозга.

======= < cut > ========
вот примерный вид снимка МРТ:
http://cs9818.vkontakte.ru/u94275/-6/x_7ab77fa7.jpg

Долгое время симптомов указывающих на неврологию заметно небыло, и МРТ сделано из-за неожиданной потери сознания с частичной потерей памяти во время рабочего дня..

есть результаты МРТ в электронном виде, имею возможность выслать куда скажете.. (там более 500Мб снимков в формате eFilm)

вопрос:
- думаю я хотел бы провести операцию у вас (в Москве) но не уверен возможно ли это - при том что я прописан в Петербурге и уже обращался в Петербургские клиники?
и если ответ «Возможно» то как мне действовать дальше?

- читал
http://www.nsi.ru/patients_info/hospitalization
и возник вопрос - что такое «Путевка на госпитализацию»? кто её пишет или где её получить?
Вы не сможете получить квоту в Москву, будучи прописанным в Питере. Этот регион не запрашивает квоты на Москву. Либо Вы оперируетесь по квоте в СПб, либо в Москве, но за наличный расчет. 
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
07.06.2011 20:34
Мой 85-летний отец не болен ничем, кроме убивающей его болезни - невралгии тройничного нерва! Как помочь старому человеку, как дать ему дожить жизнь без этих страшных мучений??? Болен с 1985 года, в тот год он проживал в Литве и доктор из Вильнюсской клиники сделал ему спиртовое обкалывание, через год приступы вернулись, финлепсин уже не помогает, а повторить обкалывание никто не берется, да и выдержит ли папа эти мучения? После первого обкалывания у него был жуткий отек, трещина на внутренней стороне щеки, трещина на губе, онемение не прошло до сих пор((( Нет сил смотреть на его мучения! ПОМОГИТЕ старому человеку! Скажите, что нам делать? Смотреть и бездействовать уже невозможно!!!
Можно выполнить радиочастотную деструкцию корешка тройничного нерва. Иглорефлексотерапия еще никому не помогла при тригеминальной невралгии. 
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
07.06.2011 20:36