Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Добрый день! Моей дочери 19 лет. Год назад у нее случились 2 эпи приступа (Стягивание мышц глаз и шеи в левую сторону, затем все тело было выпрямлено в струну, и потеря сознания. Однако пены изо рта не было, и длительность несколько минут). Были сделаны МРТ и КТ, общий анализ крови, энцефалограмма сказали все нормально. Правда энцефалограмма показала на тот момент пик. Назначение врача финлиппсин ретард сточная доза 600 мл. Приступы больше не повторялись. Однако проблема состоит в том, что у девочки периодически бывают стягивание мышц глаз и шеи в левую сторону. Хотя продолжается это несколько секунд и она не теряет сознания. Подскажите, пож., может это вовсе и не эпилепсия? И финлиппсин не стоит далее принимать? Девочка, утверждает, что у нее в этот момент происходит беспокойство и фобия...что она имеет ввиду под фобией мне трудно объяснить, но после этих приступов у нее нервозность и страх перед повторением. В трех летнем возрасте мы попали в больницу с диагнозом арахноидит, и до 2000 года я каждый год делала энцефалограмму. Все было в норме. Однако сейчас, врачи уверяют меня, что такого диагноза как арахноидит и вовсе не существует. И что он не мог стать причиной нынешнего состояния ребенка. Что мне делать уж и не знаю, ведь финлиппсин это не выход. По сути мини-приступы все еще есть. И к какому врачу стоит обратиться? Благодарю за ответ. С уважением

Необходимо выполнить ЭЭГ - видеомониторинг и повторить МРТ головного мозга с контрастированием на аппарате мощностью не менее 1,5 Тесла. Похоже, что это парциальные эпиприступы.


врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
11.08.2011 21:07
здравствуйте, я в прошлом году два раза падала в обморок, причем оба раза окружающие говорили, что я тряслась, как при эпилепсии. первый раз это произошло в августе, второй - в декабре. оба раза было переутомление, недоедание и было холодно. я тогда сделала МРТ, ЭЭГ, ЭЭГ-мониторинг. с декабря приступов не было. но недавно (опять в начале августа), мне после бани(!) опять стало плохо, и окружающие опять сказали, что меня трясло. но было это минуты 3 и потом, когда я очнулась, была синяя, был ком в горле - трудновато дышать (как будто слезы душат)... и всё. язык я не прикусила, не произошло мочеиспускания,
заключение МРТ: микроструктурных изменений головного мозга не зафиксировано. локальные гиперпластические изменения слизистой оболочки обеих гайморовых пазух.
заключение ЭЭГ: легкие общемозговые изменения в структуре биоэлектрической активности головного мозга по дезорганизованному типу. снижение судорожного порога головного мозга (разряд комплексов «спайк-медл.в.» на высоте гипоксии). в фоновой записи паттернов эпиактивности не зарегестрировано. снижена функциональная лабильность головного мозга.
ЭЭГ-мониторинг:
Основной ритм:дезорганизованный альфа
альфа-ритм: частота 10-11 Гц, амплитуда до 100 мкв, зональные различия сглажены, модуляции не выражены, альфа-индекс 80%, реакция активации (открывание-зарывание глаз) достаточно отчетливая.
бета-ритм: высокочастотный, амплитуда 10-20 мкв, в небольшом количестве преобладает в передне-центральных отделах, индекс до 5%.
тета-волны: частота 6-7 Гц, амплитуда 50-80 мкв, индекс до 15%, преобладает в лобных отведениях.
дельта-волны: не выражены.
фокусы патологической активности: не выявлены.
условно-эпилептиформные феномены: не зафиксированы.
эпилептиформная активность: единичные разряды генерализованных комплексов ОВ-МВ амплитудой до 180 мкв.
изменения при функциональных нагрузках.
фотостимуляция: не проводилась.
гипервентеляция: ареактивность.
условно-эпилептиформные феномены: не регестрируются.
эпилептиформная активность: генерализованная периодическая (см. выше)
ЭЭГ сна
переход от бодрствования ко сну характеризуется постепенной редукцией альфа ритма, нарастанием индекса медленноволновой активности. в I стадию сна регестрируются пробеги заостренных билатерально-синхронных тета волн амплитудой до 220 мкв продолжительностью до 5сек, регистрируются разряды генерализованных комплексов до 200 мкв в лобных областях. II стадия сна не достигнута. при переходе от сна к бодрствованию пароксизмальных проявлений не отмечалось. ритмика бодрствования после сна не изменена.

какое заключение вы можете сделать на основе данных этого ЭЭГ-мониторинга?
и можно ли на основе этих исследований сделать вывод о том, что у меня эпилепсия?
Очень похоже на эпилепсию.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
11.08.2011 21:08
Здравствуйте.
У отца обнаружена грыжа межпозвоночного диска, боли мучают после поднятия тежестей в посл. случае лежал дома неделю не вствая, но медикаментозно боли облегчили. В октябре 2010 делали МРТ. Привожу протокол иследования и заключение:

На полученных изображениях высота тел исследуемых позвонков уровня ThXI-SIII не снижена. Отмечается неоднородное понижение МР-сигнала на Т2-И от структур м/п дисков на уровне LIII-SI, неравномерне снижение их высоты и вытянутость передних, частично, задних и боковых углов тел данных позвонков.
Поясничный лордоз сглажен, имеется небольшое S-образное искривление н/грудного-поясничного отдела позвоночника.
М/п диск LV-SI имеет боковое парамедианно-фораминальное левостороннее локальное выпячивание, размерами 16(ширина)*6,6(переднее-задний)мм. Левый латеральный карман сужен до 0,5мм, левый невный корешок, вероятно, компремирован.
М/п диск LIV-V имеет заднее циркулярное выпячивание до 4-х мм.
Передний контур дурального мешка на уровне выстояний деформирован.
Переднее-задний размер позвоночного канала на уровне тела LV составляет 16,2 мм.
Спинной мозг доходит до уровня тела LI позвонка, имеет обычную ширину, конфигурацию, однородную структуру.
Паравертебральные мягкие ткани без видимых изменений.

Заключение: МР-картина распространенного остеохондроза, деформирующего спондилеза в сегментах уровня LIII-SI осложненного парамедианно-фораминальной левосторонней грыжей м/п диска LV-SI с вероятной компрессией нервного корешка на данном уровне, циркулярной протрузией м/п диска LIV-V.

Хотелось бы узнать, можно ли обойтись без операции? если нет, то как она проводиться, и какая степень риска присутствует?
Заранее спасибо.

Пока можно пробовать консервативное лечение. По поводу хирургического лечения Вы можете получить информацию на моем сайте

http://www.dr-sitnikov.ru/sitnikov39/

врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
11.08.2011 21:10
Добрый день!мне поставили диагноз на основе снимков кавернозная мальформация сосудов в левой лобной доле.бывают приступы с эпи припадками в основном во сне.периодичность раз в пол года.у меня вопрос можно ли мне лететь самолетом длительность 1 час.и какие надо соблюдать предосторожности при полете чтоб не вызввть приступа..
Лететь можно, но от приступы Вы не застрахованы. По идее, Вам показано хирургическое лечение, которое может Вас избавить от приступов и необходимости в будущем принимать противосудорожную терапию.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
11.08.2011 21:12
у мужа 09.08.11 случился эпиприступ впервые в жизни. делали СКТ все в норме. что нужно делать дальше. мужу 39 лет. работает водителем. до приступа накануне вечером выпил 7 бутылок пива и 50 гр водки. а до этого 3 дня ездил за рулем с 04.00 утра до 20.00 вечера.

Выполните МРТ головного мозга и ЭЭГ - видеомониторинг.


врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
11.08.2011 06:07
У мамы опухоль головного мозга, по МРТ на май 2011 года, две опухоли по 15 мм каждая. Скажите сколько стоит операция и какова возможность ее проведения, как транспортировать пациентку, каким транспортом?

Во-пурвый МРТ от мая 2011 года устарело. Выполните новое исследование с контрастированием и предоставьте снимки.


врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
11.08.2011 06:08
Здравствуйте,подскажите пожалуйста на сколько у меня сложный случай и как можно вылечиться?возможноли без операции?
вот заключение МРТ
признаки конституциально суженного позвоночного канала,гипертрофия желтой связки в нижнегрудном ,в поясничном отделах позвоночника.Дорзальная грыжа дискка Th10/11,дорзальные протрузии дисков уровней Th11/12 L4/5, L5/S1/
шас мучают боли в пояснице ,терпимо но не комфортно редко бывают сильные боли.
Спасибо за ранее.
Прикрепите снимки МРТ к вопросу.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
11.08.2011 06:09
Женский пол, 27 лет, вес 53 кг. при росте 163 см. Травм никаких не было.После родов 5 лет назад (2006 г.) появились боли в пояснице особенно при поднятии более 3 кг, так же боли стали появляться и при неосторожном повороте торса, неудобной позе во сне. Затем боли стали прогрессировать, особенно во время сна, резкая боль, длящаяся 10-50 секунд, заставляла выгибаться назад. Первое МРТ (2008 г.) показало 2 протрузии в пояснично-кресцовом отделе позвоночника и С-образный сколиоз. Назначили ЛФК и мануальную терапию 2 раза в год. В июне 2009 года сделала последний раз мануальную терапию и отказалась от нее, поскольку состояние ухудшалось только, ЛФК продолжала до января 2010 года, пока не стали возникать сильные болевые ощущения при ней. Появились боли в спине, отдающие в ногу при любом резком движении, продолжительной ходьбе, долгом нахождении в положении стоя. МРТ 2011 года показало грыжу диска L5/S1 и спондилоартроз. Подскажите, что делать в данном случае, что посоветуюте? Можно ли обойтись без операции? Проконсультировалась с одним нейрохирургом, советует провести нуклеопластику (холодная плазма). Я хочу родить еще одного ребенка. Возможна ли беременность без вреда для моего позвоночника? За ранее спасибо.
Предоставьте снимки МРТ.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
11.08.2011 06:04
Здравствуйте Уважаемые Врачи! Подскажите пожалуйста, где можно сделать операцию на лицевой гемиспазм? моя мама уже примерно 5-7 лет страдает от этого и ей это мешает работать, она тоже медработник. диспорт помогает но сосвем не надолго, пожалуйста подскажите, где можно сделать такую операцию? Спасибо заранее. с/у Назерке
Вы можете выполнить эту операцию в нашем центре, специализирующемся на хирургическом лечении гемиспазма уже более 20 лет.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
10.08.2011 19:19
Диагноз гемиспазм лицевого нерва.Лечилась в клинике терапевтическим методом.Таблетки:Клонозепам,магне 6,гальцию гопантенат,иглоукалование!Эффекта от лечение никакого.Неужели только операция??Т.к ботокс нежелательный и временный!Вы работаете только в России или возможно лечение на Украине??
Я лично работаю в России, кто делает такие операции на Украине, не знаю, но вероятнее всего в институте Ромоданова делают.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
10.08.2011 06:07
ребенку поставили диагноз энцефалит Расмуссена.В России на сколько я знаю такие операции не делают.В каких клиниках и странах можно сделать такую операцию?
В России такие операции детям делают в НИИ нейрохирургии мени Н. Н. Бурденко. 
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
10.08.2011 06:06
Впервые симптомы появились в 60 лет. Приступы были кратковременными и продолжались около 1 мин. Сама я их не помню. Со слов дочери, у меня синели губы,я ни на что не реагировала,из рта текли слюни. В 61 год случился сильный приступ,с частичной потерей памяти. Месяц лечилась в больнице. Память вернулась.МРТ опухоли не выявил. После выписки год пила Карбамазепин,Телектол,Индап и Энап. Сейчас кратковременные приступы стали повторяться. Врач на приеме сказала,что в этом нет ничего страшного. Так ли это? Что мне делать в данной ситуации? Может ли повториться приступ с потерей памяти?Большое спасибо.
Криптогенная эпилепсия в 60 лет не начинается. Нужно искать причину, выполнить ЭЭГ - видеомониторинг, МРТ с контрастированием на аппарате мощностью не менее 1,5 Тесла.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
09.08.2011 19:22
дело в том,что в последнее время часто ощущаю запахи,которых,как в последствие оказывается нет. Так же по общим ощущениям : запах сопровождается обычно реакцией. Почуствовала запах - тело ватное,появляется практически неприятный привкус во рту типа металлического, слабость., чувство тревоги. запахи разные. может быть запах газа либо гари, может быть просто неприятный запах. происходит это в течение последних месяцев,в последнее время чаще.
как определить что это и к какому врачу лучше обратиться для обследования?
спасибо

Психотерапевт тут не нужен. Выполните МРТ головного мозга для исключения поражения мозга и ЭЭГ - видеомониторинг для исключения эпилепсии.


врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
09.08.2011 19:23
В ноябре 2010г. поставлен точный диагноз на основании ЭМГ-2х сторонняя нейропатия срединных нервов (синдром запястного канала).Лечилась 2 месяца, но лечение не помогло, были поставлены блокады новокаиновые в руки и со стороны спины в шейно-грудной отдел, в мышцы.После этого длительного лечения я лишилась работы. Лечения хватило на полгода.В июне 2011г. я снова целый месяц лечилась у невропатолога. В конце лечения она мне назначила лечебный массаж, который немного помог, но прошла неделя и я снова не могу спать ночью от болей, а также днем не проходит онемение обеих рук. У меня вопрос к Вам, поможет ли мне хирургическая операция на запястьях, или это поможет только на короткий период, а потом все вернется? Ответьте, пожалуйста, как мне дальше жить и есть ли спасение от этой болезни?

Хирургическая операция является очень эффективным методом лечения в Вашем случае.


врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
09.08.2011 06:09
Здравствуйте!Хотела бы проконсультироваться,у меня аневризма мешотчатой артерии-гигантская.Уже 4 раза делали операцию,эндоваскулярное вмешательство,постоянно ставят спирали и все равно не закрывается.Чтобы вы мне посоветовали? Куда обратиться?
Вышлите ангиограммы до первой операции и последние снимки.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
09.08.2011 06:05
Добрый вечер. У моего сына, ему 7 лет в заключении МРТ написано: МР картина наиболее вероятно соответствует мальформации кортикального развития по фокальной кортикальной дисплазии в правой височной доле. В заключен. невролога: врождённая анамалия развития головного мозга (фокальная корковая дисплазия II (А?В?)). Он сказал, что в дальнейшем у ребёнка могут быть судороги, но могут и не быть. На данный момент у нас их слава богу никогда не было. Написал, что в мед. лечении не нуждается. Доктор, очень страшно, может можно и нужно делать что то сейчас, а не ждать? Проконсультируйте пожалуйста. Что нам делать, чего ждать и что нельзя делать в на ей ситуации. Огромное вам спасибо.

Делать ничего не нужно. большАя часть ФКД протекает бессимптомно, часть из них проявляется симптоматической эпилепсией. Если эпилепсия будет, тогда нужно будет решать эту проблему. Сейчас просто необходимо наблюдение.


врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
08.08.2011 18:43
Здраствуйте Андрей Ростиславович. Моему брату 24 года, в детстве когда ему 7 лет в1994 году оперирован по поводу пилоцитарной астроцитомы правой затылочно-височно-теменной доли. После того получал лучевую, химиотерапию, регулярно назначают актовегин, танакан, аспаркам, диакарб, наблюдается у невропатолога,первые жалобы появились 2008 году, сейчас жалуется на гиперкинезы, руками, ногами, плечами двигат без конечные патологические движений и голосовые ААА,Жы,Жы,Жы.к вечеру так устает, были у невропатолога 24.06.2011г. Дз: Состояние после операции удаления пилоцитарной астроцитомы правой затылочно-височно-теменной доли. Рубцово-атрофический процесс головного мозга. Гиперкинетический синдром. Назначил: Маннитв/в, актовегин в/в, цераксон в/в, вит С в/в, кланозепам по 0,25мг (пьет уже 1 мес пока безрезультатно)МРТ от 04.05.2011г: По сравнению со снимками от 2008 отмечается стабильная мр-картина в патологическом очаге правой затылочно-теменной доли,размеры,ее структура и размеры перифокального глиоза такие же.Мр-картина состояния после операции на правой затылочно-теменной доле.п/о ликворная полость с перифокальным глиозам. ЭЭГ: На момент обсл-я эпи. феномены не регист-ся. нам рекомендовали оперативное лечение в России, парень молодой,образованный, страшно комплексуется, хочет работать, общаться, жениться,ждем от вас ответа, операция нам необходимо?,какие прогнозы?, избавиться от такой болезни можно?,как вам попасть?,заранее вам спасибо.
Вышлите снимки МРТ с контрастированием и видео 5 - 7 минут в покое и с движениями во всех конечностях на мой e-mail.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
08.08.2011 18:44
1) Пол и возраст: девушка, 23 года
2)Симптомы: Изначально сильные головные боли, далее:Внешне её передвижения, жестикуляция, мимика очень похожи на тяжелую форму ДЦП. Ног она не чувствует, рук тоже. Мимика неадекватная. Речь скомканная, невнятная и на повышенных тонах. Голос стал выше. Каждое слово она заканчивает восклицанием. Есть потребность почти постоянно говорить. Ест с трудом.
3) Состояние что и в пункте 2.
4) в 2008 году была сделана МР-томография.
Результаты:
«В полости четвертого желудочка определяется объемное образование, распространяющееся в цервикальный канал на уровне диска С2-С3. Образование неоднородной кистозно-солидной структуры, размерами 44х49х86мм. Образование деформирует и оттесняет кпереди ствол мозга, проксимальные отделы спинного мозга и пластинку четверохолмия, а так же деформирует мозжечок. В мозжечке имеются участки отека, больше в левом полушарии.
Желудочки мозга не деформированны, третий и боковые желудочки расширены, боковые желудочки асимметричны (правый шире левого). Срединные структуры не смещены. Субарахноидальные пространства больших полушарий головного мозга и мозжечка не расширены.
Селлярная область и цереброспинальный переход без видимых изменений.»
5) На счет лечения не в курсе, но как факт-лечения не было.
6) Вопрос:
Помогите пожалуйста. Так получилось,что я начала общаться с бывшей подругой. Через какое-то время она рассказала,что у неё опухоль мозга. На 2008 год заключение на МР-томограммах было, как указанно в пункте 4.
На данный момент симптомы ужасны. Всех их перечислила в пункте 2.
Посему у меня ряд вопросов.
1) по результатам на 2008 год можно ли это было оперировать, устранять и прочее? Или она уже была неоперабельна?
2) Что за эти три года могло произойти с мозгом, куда могла пойти опухоль и прочее, если на данный момент у неё такие симптомы?
3) Имеет ли смысл сейчас заниматься её лечением, делать повторное МРТ и искать врачей? (как только я узнала-сразу начала поднимать знакомых и пытаться помочь)
4) Если лечение имеет смысл, то лучше ей делать томограмму, МРТ или МРТ с контрастированием?

Т.к. её родные и близкие не стали заниматься лечением, то за это взялась я. И многое нужно знать.
Заранее спасибо.

Вы можете приехать на очную консультацию ко мне вместе с девушкой и снимками. Постараемся вам помочь.


врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
08.08.2011 18:46
Здравствуйте! У моей дочки с рождения частые эпи приступы. (сложные факальные, вторично-генералилзованные). Получаем лечения противоэпилептическими препаратами. Положительная динамика незначительна. Отстает в развитии. На МРТ головного мозга врожденная аномалия. Последнее МРТ от 06.08.2011 Заключение: Агенезия мозолистого тела. Недоразвитие лобных и височных долей. Задержка миелинизации. Подозрение на полимикрологию лобных долей. Открытая гидроцефалия. Порэнцефалическая киста в проэкции правого гиппокампа. Многие врачи от нас отказались. Помогите! Есть ли какие-то альтернативные способы лечения? Оперативные?

Для рассмотрения вопроса о хирургическом лечении необходима очная консультация пациента вместе с данными МРТ и ЭЭГ - видеомониторинга.


врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
08.08.2011 05:52
Муж находится в отделении нейрореанимации 33-я больницы Москвы, после эпилептического припадка на фоне алкоголизма произошла потерф ориентации, бред. Вызвана скорая, в больнице сделали КТ, и срочно на операцию. Гематома 60 мл., почистили. Через трое суток нашли менингит. Каковы Ваши прогнозы, в сознание пришёл, говорит, дышит сам, температура около 39 градусов.
При адекватной антибактериальной терапии прогноз благоприятный.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
07.08.2011 10:44