Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения
25 февраля 2010г. было сделано МРТ. Содержание заключения следующее: на серии томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб и скпратенториальные структуры. В Гипоталамической области определяется объёмное образование неоднородной кистозно-солидной структуры, имеющее изогиперинтенсивный сигнал по Т2 и изогиперинтенсивный по Т1 ВИ., неправильной формы, с достаточно чётким, неровным контуром, без убедительных признаков перифокальной инфильтративной реакции, размером 2,1Х1,1Х1,4 см. Образование интимно прилежит к передним отделам 111 - го желудоча мозга и к ниже-медиальным отделам передних отделов боковых желудочков мозга, без убедительнывх признаков их прорастания, с признаками нарушения ликвородинамики на уровне отве6рстия Монро справа, компремирует и смещает к низу хиазму.
После внутривенного введения контрастного вещества отмечается выраженное неоднородное усиление интенсивности сигнала от солидного компонента и по переферии кистозного компонента вышеописанного объёмного образования. Других участков не выявлено.
Средние структуры не смещены. Дифференциация на сере и белое вещество головного мозга удовлетворительная.
В структуре шишковидной железы визуализируется мелкая киста размером до 0,2 см. МР-признаков компрессии пластинки четверохолмия и нарушения ликвородинамики на данном уровне не увыявлено.
Боковые желудочки мозга выраженно несимметрично (D>S) расширены, деформированы, с умеренно выраженными глиозными изменениями вещества мозга по переферии задних рогов, более выраженных справа. Мозолистое тело выражено неравномерно истончено до 0,2 см, валик и колено мозолистого тела развиты правильно.Прозрачная перегородка смещена влево до 0,6 см. 111-й желудочек расширен до 1,2 см, пердние его отд6елы дефомированы, компремированы. 1V- желудочек, базальные цистерны не изменены. Ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные пространства и межгиральные щели несколько неравномерно расширены по конвекситальной поверхности мозга, преимущественно в области лобных и теменных долей, боковых щелей, за счёт умеренно выраженных субкортикальных атрофичнских изменений вещества мозга. Миндалины мозжечка расположены обычно. Отмечается усиление интенсивности сигнала Т2 от слизистой оболочки обеих верхнечелюстных пазух за счёт умеренно выраженного её отёка.
Заключение: МР картина кистозно-солидного бъёмного образования в гипоталамической области (структурно может соответствовать краниофарингиоме?). Выраженная внутренняя тривентрикулярная несимметричная D>S окклюзионная гидроцефалия. Явления умеренно выраженной наружной гидроцефалии. Умеренно выраженные перивентрикулярные глиозные изменения вещества мозга на уровне задних рогов боковых желудочков мозга.
Симптомы не проявляются. Состояние без каких либо изменений. Не лечился. Впервые выявлено.
Необходимо ли хирургическое вмешательство?
Вышлите снимки МРТ с контрастированием на  мой e-mail.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
24.06.2011 18:03
Здраствуйте !Мне 23 и меня беспокоили боли в пояснице в течиние полтора года, и когда начало очень сильно тянуть левую ногу я решил сделалать МРТ. Вот заключения:
На серии МР-томограм пояснично-крестцового отдела,взвешаных по Т1 иТ2,в сагиттльной и аксиальной плоскостях физиологический поясничный лордоз сохранен.
Определяютса МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков,характеризующеися сниженияим высоты,дегидратацией дисков в виде снижения интенсивности МР-сигнала от них на Т2-ВИ.
Опредиляютса дорзальные протрузии м/п дисков компремирующие переднее субарахноидальное пространство на уровнях:
-L3-L4 до 0,2 см, двусторонней латерализации ,без компрессии корешков. Центральныйсаггитальный размер спинномозгового канала 1,23см.
-ГрыжаL4-L5 до 0,63 х 1,98 см,широкая, с заднецентральным акцентом, с выраженной компрессией дуралтного мешка,с краевой компрессией корешков.Центральный саггитальный размер спинномозгового канала до 0,56см.
-Грыжа L5-S1 с заднецентральным акцентом, более влево, до 0,79 х 2,3см,с выраженной компрессией дурального мешка с краевой компрессией корешков.Ценртальный саггитальный размер спинномозгового канала до 0,68см.
Задняя продольная и желтые связки неравномерно уплотнены,вызывают умеренную деформацию субарахноидального пространства.
Определяютса краевые костные заострения,разрастания передних,задних углов телпозвонков,нерезко выраженный субхондральный склероз замыкательных пластинок.
МР-сигнал от дистальных отделов спинного мозга и конского хвоста не изменен.
Возможно ли лечение?
Вам показано хирургическое лечение.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
24.06.2011 18:27
Боли сильные , иногда просто до крика. Обезбаливаюсь трамалом - 3 укола в сутки по 2мл укол.Боль глушит , не надолго. Мази - кетаналовая, Дикуль, таблетки, дратоверин, кетанал,спазмолгон.уколы еще реланиум, что бы вырубиться хоть не надолго. Лежу три часа максимум, боли сильные и ноги , руки и голова. Встаю похожу с час два, боли немного отпускают, голове легче и опять ложусь- опять три часа и укол.Проблемы с мочеиспусканием - по 30-50 грамм- сижу по часу.По большому клизмы, таблетки, капли- чередую.
Боли сильные в районе ламиэктомии и ниже, поменьше выше до шеи, ноги до колен -сильно, стопы -сильно, бедра по задней поверхности.Устаю при ходьбе быстро, стопы боль сильная, не вступить , сводит мышцы ног, постоянный спазм промежности, прямой кишки, горит кажется всё.Голова после сна в течении 3 часов -просто боль не возможная- встану - через пол часа легче, видимо циркуляция спин. мозг. жидкости налаживается.
Такие боли, но по-меньше были перед второй операцией- была плохая циркуляция спинно-мозговой жидкости, был стеноз позвоночного канала, рецидив опухоли.
Операции-
17.04.2001- ламиэктомия L1, L2 позвонков,удаление опухоликорешков конского хвоса, 22.02.2007-микрохирургическое удаление опухоли корешков конского хвоста, мениголиз, радикулолиз, пластика дурального мешка расширяющей заплатой.Патогистологическое исследование №2689-99-07 -псамомматозная менингиома.В послеоперационном периоде -ликворея.
31.07.07- имплантация электрода Pisas Z guad Plus 45 см
03.08.2007-имплантация подкожной части нейростимулятора Itrel 3
03.09.08- имплантация электрода Pisas Z guad Plus 28 см
09.09.08.-имплантация подкожной части нейростимулятора Itrel 3
Потом они отказали в январе .2010года.
В апреле 2011 сняли оба.
Сейчас жду квоту на установку другого стимулятора.
вот последние Мрт- ссылки
Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

описание Мрт
Кликните для увеличения

описание КТ
Кликните для увеличения

Доктор сказал , если еще одно вмешательство в спинной мозг- будет только хуже.

Посоветуйте, что делать.Или ставить , или можно что-то вырезать лишнее.И прогнозы -что моя ждет далее.
Устал от болей , иногда жить не хочется.
Михаил.
написал повторно- в первом вопросе не правильно ссылки указал.

Вам показано удаление рецидивной опухоли. А потом можно рассматривать вопрос об имплантации стимуляторов.


врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
24.06.2011 18:30
здравствуйте! уважаемый врач, у меня было что-то вроде всд, больше года меня мучило, щас все на много лучше - спасибо 14 дням фенибута и новой работе! но только иногда накатывает тревога. недавно сделал ээг для военкома, вот заключение: «умеренно выраженные дифузные изменения биопотенциалов головного мозга с дезорганизацией ритмов с непостоянной патологией в виде медленных волн в лобных отделах s>d. дисфункция срединных структур. реакция на ФН удовлетворительная.
параксизмальная активность не регистрируется.». сильно ли все это страшно и может ли данное заключение в совокупности с клиникой (приступы всд со всеми вытекающими) заставить задуматься о эпилепсии?

Судя по заключению ЭЭГ, эпилепсии у вас нет.


врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
24.06.2011 05:33
Добрый день ,Андрей Ростиславович!Случайно вышла на вашу клинику и была этому рада.Очень люблю Хабаровск и всех дальневосточников .Прожила на Большом Аэродроме 6 лет , дети родились в Хабаровске. Остались самые лучшие воспоминания. Сейчас Москва ,возрост и диагнозы. Сегодня была в г. Бурденко с дагнозом Гемангиома тела L4 позвонка-18,6мм. В 2005г-6мм. Немеют ноги, руки. Какие методы лечения вы посоветуете. Всего доброго

Здравствуйте. Ваши жалобы не связаны с этой гемангиомой. Поэтому ее можно либо прооперировать (пункционная вертебропластика) либо просто наблюдать, делая МРТ раз в год.


врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
24.06.2011 05:34
у моей матери(59 лет)на основе томографии от 21. 01.2010.- рецедивное образование гипофиза(интраселлярная аденома).Без динамики от 10. 01.2008. Состояние после оперативного вмешательства(18 лет назад удаляли опухоль).Сейчас сильные головные боли(4 года продолжаются). высокое давление. Спасается спазмалгоном, к врачу обращалась, но лечение не помогло.Нужна ли снова операция, какие медикаменты нужны? Она боится снова делать операцию.

Предоставьте снимки МРТ с контрастированием и заключение офтальмолога. А также анализы крови на уровень гормонов гипофиза.



врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
24.06.2011 05:35
Добрый день! У отца 66 лет в марте месяце 2011г. обнаружили аневризму головного мозга, разрыва нет. Сейчас нет просто перед собой эпикриза. Предназначена операция эдоваскулярная эмболизация введение платиновых спиралей.
Сейчас уже конец июня 2011, в больнице до сих пор нет инструментов. Вопрос, что можно предпринять для проведения операции какие шаги, может есть какие квоты на их проведение, куда вообще записываться? А то мне сказали что стоимость операции 150 тыс. руб., да мы такие деньги и в глаза не видели. Очень буду признателен всем ответившим. Проживает отец в Ульяновской области.

Операция может быть выполнена у нас в центре по квоте. Для получения квоты Вам нужно обратиться в местный орган управления здравоохранением.


врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
24.06.2011 05:37
Здравствуйте! Мне поставлен диагноз конвекситальная менингиома и умеренная наружная гидроцефалия. Проведено МСКТ-исследование головного мозга. Предложено оперативное лечение в Областной больнице г.Иркутска, чего я очень страшусь. Я хотела бы, чтобы мне провели курс нейтронной терапии. Скажите, пожалуйста, проводится в вашей больнице такое лечение и необходимы ли мне дополнительные исследования? Как мне можно попасть на очную консультацию? Какие документы необходимы? Заключение и снимки прилагаю. Спасибо.
Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения
Вам не показано ни то, ни другое. Повторите снимки МРТ через год для контроля, и если опухоль будет расти, тогда оперировать. 
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
24.06.2011 05:38
Здравсвуйте!
Мой брат, 20 лет, проживающий в Уфе, с рождения страдает ярко выраженной эпилепсией. «Сидит» на таблетках (принимает ежедневно), но их польза относительна - маленькие приступы бывают еженедельно, а большие - минимум 2-3 раза в год. На фоне эпилепсии к его 20 годам наблюдается явное угнетение умственной деятельности и рассудка. Уфимские доктора утверждают, что консервативное лечение лучших результатов не даст, поскольку уже наблюдаются изменения в строении мозга, что видно на МРТ. Говорят, что нужно делать операцию, но в Уфе такие не делают. Делают ли такие операции в Москве? Куда можно обратиться в Москве? Спасибо.

Вы можете приехать вместе со снимками ко мне на очную консультацию. Если есть изменения на МРТ, то нужно решать вопрос о проведении хирургии, так как вероятность фармакорезистентности (устойчивости приступов к терапии) крайне высока и ждать, пока сформируются зеркальные очаги, что ухудшает исход хирургии, нет смысла.

В Институте клинической реабилитологии, так же в нейрохирургическом отделении Российского научного центра хирургии хирургическим лечением эпилепсии не занимаются. В Москве сделать это можно либо у нас, либо в институте Бурденко.

врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
24.06.2011 05:43
Добрый день! Беременность 10 недель, в апреле 2011г лежала в болнице с сенсорно-моторной полинейропатией, вроде в начале июля все прошло, ничего не болело, слабость прошла.6 июня делала ЭНМГ, результат нормалный, поражений перифирической нервной системы нет. Пару дней назад почувствовала боль в ногах ломоту, слабости нету, но нои болят 24 часа в сутки.Можно ли при беременности делать плазмоферез и колоть имуноглобулин, и насколько это эффективно?? Токсикоза как такового нету, тошнота без рвоты, и сильные головные боли.Сейчас принимаю актовегин, глицин, валерьянку в таблетках,фолиевая кислота.В апреле 2010 Синдром Гиена-Барре.

Вам нужно проконсультироваться с акушером-гинекологом. Неврологи и нейрохирурги не могут давать компетентные заключения на этот счет.


врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
24.06.2011 05:45
Здравствуйте, Андрей Ростиславович! Вчера 22.06 были в Вашем Центре на консультации. Квоту на операцию получили. Как долго ждать вызова?

Вы будете вызваны после того, как к нам придут официальные документы в порядке очереди, скорее всего в конце июля - начале августа.


врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
24.06.2011 05:46
После консультаций в Моники написано в заключении неоперабельная опухоль Глиобластома 4 степени и наблюдение по месту жительства у невролога.
Живем в области невролог в отпуске будет через месяц.
В регистратуре сказали идти к онкологу - который тоже правд аиз отпуска через неделю.

Пдскажите, нам нужно получить консультацию у невролога (тогда будем искать в других городах) или сразу идти к онкологу.
Консультация нужна в плане применения препаратов для «нормальной» жизни.

Спасибо!

Вы можете сразу идти к онкологу.


врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
24.06.2011 05:47
Добрый день! Хотелось бы посоветоваться по нашей ситуации.
1. Ребенок мальчик 2 месяца
2. Диагнозы: ВПР ЦНС открытая трехжелудочковая гидроцефалия, точечное ДМЖП (овальное окно 3 мм), внутриутробная инфекция под вопросом. Под вопросом помутнение стекловидного тела и врожденная катаракта по вопросом.
3. Гидроцефалия выставлена в 33-34 недели беременности, в 21-22 недели диагноз вентрикуломегалия, в этом же сроке у мамы IgМ к ВПГ, первичное заражение.
4. Голова прибывает на 0,5 см в неделю. На момент рождения 37 см, сейчас 42,5 см. Голову не держит, на животе не лежит: ревет и перекатывается на бок. По НСГ от 9 июня открытая трехжелудочковая гидроцефалия стадия компенсации. Ребенок гулит, улыбается, реагирует на погремушку. Есть проблема отставания в весе - слабо сосет грудь.
5. После месячного прибывания в НИИ ОММ г. Екатеринбурга инфекции у ребенка так и не были обнаружены и установлены. На данный момент основное лечение является неврологическим, у кардиолога особых вопросов к ребенку нет, офтальмолог еще не смотрел. Нейрохирург рекомендовал делать НСГ раз в месяц и в случае быстрого роста головы чаще, измерять голову раз в неделю, операция по шунтированию пока не показана, нужно наблюдать.
6. Лечение на данный момент: энцефабол 2,5 мл утром, диакарб 1/6 два раза в день и аспаркам 1/3 два раза в день по схеме: 4 дня через один, сода 5 мл три раза в день, элькар 10 капель два раза в день, магне В6 по 1,5 мл два раза в день, глицин 1/4 на ночь, витамин Д по 1 капле. 27 июня госпитализация на дневной стационар в НИИ ОММ детскую клинику.
7. По поводу эффектом будем слушать невролога, как положат.
8. При консультации по ГВ специалист высказала сомнения по поводу диакарба и проконсультировалась со своим знакомым неврологом. Тот выразил сомнение уже по поводу всего нашего лечения и рекомендовал настоятельно обратиться на ваш сайт к нейрохирургам за консультацией. Хотелось бы услышать ваше мнение по этому поводу. Спасибо огромное!
Мария

Показана эндоскопическая вентрикулоцистерностомия.


врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
24.06.2011 05:48
Здравствуйте!!! Очень хотела бы узнать можно ли эпилепсию вылечить хирургическим путем??? У моего мужа эпилепсия с 1 года(сейчас ему 20) причины не известны... Приступ случается только в стрессовых ситуациях. Очагов обнаружить так и не могут. Эпилепсия общая с развернутым типом.Пожалуйста посоветуйте что нам делать...С учебы выгнали из-за болезни.Может есть возможность вылечить.Заранее спасибо!

Для рассмотрения вопроса о возможности хирургического лечения и дообследования вы можете приехать к нам в центр.


врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
22.06.2011 19:23
Здавстуйте, моей маме нужна операция. Женский пол, возраст 59 лет, Симптомы: Снижение зрения, тошнота, головные боли. Проходила обследования головного мозга (МРТ КТ) Диагноз Объемое образование селлярной области (краниофарингиома), энцефалопатии смешанного гинеза. Вопрос: Как получить квоту на операцию? Очень расчитываю на Вашу консультацию, так как не знаю с чего начать для помощи маме. Заранее Спасибо!!!

Квоту на операцию в России Вы получить не можете.


врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
22.06.2011 19:32
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, год назад (28.07.10.) поставили диагноз: ОС-осложненная задне-капсулярная катаракта. Частичная атрофия зритеьного нерва. Сделали орперацию, заменили хрусталик. Через месяц сделали ППВА. Прошла курс восстановительной терапии. Зрение не улучшилось а стало ещё хуже. Направили сделать томограмму. Сделала, поставили диагно: Tumor эндо-параселлярной области слева. (Слева в эндо и параселлярной области опред. гиперденвисвное (45ед.Hu)образование, однородной структуры, округлой формы 16мм в димаметре, с четкими ровными контурами, слабо накапливающее контрастное в-во (разница 10ед.) деформирующее параселлярную цистерну, достигающее дна III желудочка) Образования средней линии не смещены. Костно-деструктивные изменения не определяются. Что это такое?

Предоставьте снимки МРТ для ответа на ваш вопрос в хорошем качестве.


врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
22.06.2011 19:37
Маме 55 лет. В начале апреля удалили опухоль (диагноз атипичная менингиома). 21 июня повторное МРТ показало, что опухоль выросла снова и уже в 1,5 раза больше, чем была. Возможно ли такое или тут какая-то ошибка? Спасибо.
Маловероятно. Предоставьте снимки до и после операции.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
22.06.2011 19:40
Объемное образование правой висичной доли. Обнаружено в 2008 - были «приступы дурноты». Биопсия в НИИ Поленова и затем облучение. Принимает Трилеплал. Водит машину. Какие « последние достижения» могут помочь? Могу прислать снимки в спец. программе . Спасибо. Аня
Можете отправить снимки на мой e-mail.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
22.06.2011 19:48
У моей сестры 1969 г,р,2 недели назад на мрт обнаружили опухоль головного мозга в лобно-весочно- теменной области размером9х6х3 см,болеет с осени 2010года,жалобы на головокружения,тошноту,потерю сознания(2 раз)лечилась в неврологическом отденлении,но результатов не было,консультировалась нейрохиргом в Барнауле-получила отказ в оперативном леченииИз-за больших размеров опухали,Сдавала анализы в онкодиспасере на белки s-100Результат 0.077 Какие есть методы леченя?Чем сможете помочь?

Лечение только хирургическое, если это еще возможно. Пришлите снимки МРТ с контрастированием на мой e-mail, тогда смогу ответить Вам подробнее.


врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
21.06.2011 19:22
ЗДРАВСТВУЙТЕ ... СКАЖИТИЕ МНЕ ПОЖАЛУЙСТА , ИСПОЛЬЗУЕТЕ -ЛИ ВЫ НЕЙРОСТИМУЛЯТОРЫ ПРИ ЛЕЧЕЕННИИ БОЛЕЗНИ ПАПРКИНСОНА ? МОЖЕТЕ ПОМОЧЬ ВЫЛЕЧИТСЯ? В ПРЕЗИДЕНЦИИ УКРАИНЫ , СКАЗАЛИ ОБРАТИТЬСЯ К ВАМ.
При токсическом марганцевом паркинсонизме данным метод лечения не используется в связи с беспреспективностью. 
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
21.06.2011 19:23