Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Ввели контраст вещ-во ОМНИСКАН 15мл: в глубинных отд лобно-теменной обл правого полушария опред=ся образ-ие 5,0-3,0см,
имеющее повыш сигнал на FLAIR,T2 и снижен на Т1-взвешенных изобр-ях,стр-ра его неоднородна, контуры нечеткие. Образ-ие
прилежит к межполушарной борозде,распр-ся на мозол тело, выстоит в лев полушарие, оттесняя левый бок желудочек.Тело и лобный рог
правого бок желудочка сдавлены и оттеснены.Накопление контраст в-ва неравномерно,более заметно кольцевидное его накопление в области
мозолистого тела;в вышележащихотделах прав полушария отмечаются очаги накопления контраста.Выражен перифокальный отек.
Кранио-цервикальный переход,стволовые отделы мозга и мозжечок
не имеют локальных измен-й. Кстрацеребральные ликворные простр-ва не расширены.Объем левого бок желудочка мозга умеренно увеличен. Пожалуйста, какие методы лечения, последствия и возможна ли операция с помощью гамма-лучей, вылечивается ли и какая в среднем продолжительность жизни, заранее благодарен
Хирургическое лечение не показано. Нужна стереотаксическая биопсия опухоли с последующей лучевой и/или химиотерапией. Средняя продолжительность жизни около полугода.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
17.07.2011 07:43
Здравствуйте!Мне 31 год, с 13 лет поставили диагноз эписиндром, пила препарат фенобарбитал-не помогал.Приступы периодически происходили.В 20 лет положили в больницу на обследование и прописали новые препараты:диакарб,бензонал,дифенин. Приступы не прекращались.Решила сама поппробывать избавиться от этого диагноза, занялась йогой, но из-за дыхательных упражнений, приступы участились. Может быть нужно соблюдать какую-то диету?Поменять препараты?и как все-таки можно избавится от этого диагноза?Я ведь хочу завести ребенка, но из-за своей небольшой проблемы этого не могу сделать.Возникают проблемы на работе.И не каждый хочет видеть у себя на работе такого работника, как я.Помогите, если сможете.
Можете приехать к нам в клинику для проведения дообследования и назначения адекватной терапии.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
17.07.2011 07:44
Можно ли перенести операцию на поздний срок по квоте?
У меня грыжа позвоночного диска и частично диск разрушился но сейчас у меня прекратились боли, я бы хотела сделать операцию осенью. Сейчас не беспокоит может не стоит оперировать? Врач говорил что диск со временем обрастает хрящем и есть вероятность что и грыжа может засохнуть. Так ли это и как мне правильно поступить?
За ранее огромное спасибо!
Во-первых, интересно, как Вы получили квоту на грыжу диска? Этот вид хирургии не входит в перечень операций, проводимых по квоте, согласно приказу Минздравсоцразвития об оказании высокотехнологичной помощи. Во-вторых, если все-таки квота на Вас оформлена и есть дата вызова, то Вы вправе отказаться от госпитализации и не оперироваться и Ваша квота будет аннулирована. Никто ничего переносить не будет. Тем более в ситуации, когда квота выдана явно ошибочно.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
17.07.2011 07:48
Здравствуйте! 1 июня 2011 года у меня заклинило ногу, думала седалищный нерв... ни встать, ни сесть, ни лежать, спать не могла... принимала беспорядочно Найз, медокалм, колола дексоматазон, мама врач реаниматолог-анастезиолог назанчала. думали что ничего серьезного, но ничего не проходило. пошла на МРТ в 9 ЛДЦ на Комсомольском проспекте. МРТ показало Протрузию межпозвоночного диска L4-L5 до 4 мм. И L5-S1 левостороняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска 11мм, шириной основания 15 мм, распространяющаяся каудально по ходу позвоночного канала на 7 мм, с компрессией левого корешка. Было назначено лечение нейрохирургом - капельницы в течении 10 дней: никотиновая кислота, эуфелин и уколы анальгина, но ничего не проходит. Параллельно хожу к шаману, который за огромные деньги обещает развинуть позвонки, чтобы грыжа встала на место и уменьшилась в размерах. (понимаю, что это бред, но надеюсь на чудо). Хотела узнать, пройдет ли грыжа без хирургического вмешательства? Обязательна ли операция? Есть ли надежда на чудо, т.к. у меня уже 3 пальчика на левой ноге отнялись???
Вам показано хирургическое вмешательство - удаление грыжи. 
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
17.07.2011 07:51
Женщина 68 лет, онкологию матки и легких выявили год назад. Операция+4 химиотерапии. Головные боли левой области полгода. МРТ по программе SE в Т1 и Т2 ВИ. Серое и белое вещество дифференцируется. В правой лобной доле объемное образование с четкими неровными краями размером 38х25х28мм, изоинтенсивное на Т1 и Т2-ви. Перифокально отмечается массивная зона отека, распространяющаяся на лобно-теменно-височную область. В следствии описанных изменений - смещение срединных структур влево (на уровне III желудочка до 8мм), сдавливание III и правого бокового желудочка. IV и левый боковой желудочек нормальной формы и размеров. Цистерны основания ассиметричны, не расширены. Гипофиз не увеличен в размерах. Стволовые структуры без особенностей. Глазные нервы нормальной толщины, симметричные. Сильвиева щель справа сужена. Конвекситальные борозды правого полушария сглажены, левого углублены, субарахноидальное пространство не расширено. Борозды мозжечка не расширены. Придаточные пазухи воздушны. Внутренний слуховой проход нормальный. МРТ аппарат XinAoMDT 0,3T. Ваши рекомендации в плане того, что можно сделать для пользы пациента?

Показано хирургическое удаление опухоли.


врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
15.07.2011 19:43
добрый день. месяц назад начались водянистые выделения из правой ноздри. обратилась к лору. проведя анализы жидкости, обнаружили ликвор. травм не было. по результатам кт жидкость в клиновидной пазухе. по результатам мрт та же жидкость, все остальное в норме. в стационар не берут. лор не знает как лечить, только антибиотики назначил. запись к нейрохирургу только на 20 июля. экстренно не принимают. скажите, пожалуйста, можно ли это лечить амбулаторно и возможно ли, что пройдет само?
Амбулаторно лечить это нельзя. До 20 июля ситуация терпит. 
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
14.07.2011 20:44
Здравствуйте,мне 32гделала в 22 года МРТ ГМ было все в норме,последние 6 мес стали беспокоить головные боли в затылочной области,сделала МРТ -обнаружили-низкое расположене мозжечка,пролабируют миндалины в БЗО до 0,4 см,остальное в норме,что делать?
Может за 10 лет они опуститься,это лечиться только оперативно?
Зачем гадать? Повторите МРТ...
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
14.07.2011 18:53
Добрый день, мучают постоянные головные боли, несколько лет назад была травма головы, на данный момент поставлен диагноз - сосудистая мальформация в правом полушарии, ангиома правой теменной доли, после МРТ. объемное образование в виде «поп корна» размером 12x10x9 мм., назначена консультация в Гамма - нож, хотелось бы узнать Ваше мнение по этому поводу. Лечение не назначено. Что делать?
Спасибо

Лечение каверном гамма-ножом неэффективно. Если кавернома бесимптомная, а у вас, судя по всему, жалоб, связанных с ней нет, то ее трогать не нужно.

 

врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
14.07.2011 18:55
Здравствуйте!
Недавно сделал МРТ
Результаты МРТ: МР картина арахноидальных изменений ликворокистозного характера. Изменения на краниовертебральном уровне. Риносинусопатия. Определяется неоднородное усиление сигнала по Т2 и неравномерное утолщение слизистой носовых ходов, левой лобной пазухи. В левой верхнечелюстной пазухе определяется пристеночное образование округлой формы с ровными четкими контурами гиперинтенсивное по Т2, гипоинтенсивное по Т1(киста?полип?), размерами 1,2х1,2х1,4 см. Субарахноидальные конвекситальные пространства локально неравномерно расширены, преимущественно в области лобных, теменных долей.
Вопрос: что можно по этим результатам сказать? Какой предположительно диагноз? Есть что-то серьезное?
в центре где делал говорят, что требуется тщательное дообследование. В студенческой больнице сказали, что все замечательно, и только один из 6 врачей заметил, что есть киста в носу(видимо потому, что в скобочках было подписано и отправил к лору). Что примерно нужно смотреть на обследовании(какие-то снимки или еще что-то)? У меня к тому же постоянные жалобы на головные боли и давление.
Заранее спасибо!

Описанные жалобы и данные МРТ находятся в компетенции ЛОР. Со стороны нейрохирурга и невролога патологии нет.


врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
14.07.2011 18:56
после клипирования гигантской аневризмы в серединных структурах головного мозга образовалась послеоперационная киста.Операция проведена 1 августа 2007 года.На МРТ 13.07.2011 врач отметил,что киста увеличилась в размерах на 6 мм посравнению с МРТ 14.02.2010 года.Головных болей нет,изменений в поведении и психике нет,утомляемости нет.Никаких видимых изменений нет.Какие могут быть последствия увеличения кисты,что делать,чтобы продлить жизнь!Какое провести лечение?Какие показаны процедуры?
С этой кистой ничего делать не нужно. 
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
14.07.2011 18:56
моей маме 47 лет.в феврале этого года она перенесла черепно мозговую травму, после которой сделали операцию по удалению гематомы.через полгода сказали вставить пластину в голову.если этого не сделать вовремя, а предположительно через год, чем это чревато?

Можно сделать и через полгода и через год в зависимости от Вашего желания. Опасность только в повреждении незащищенного мозга.


врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
14.07.2011 18:57
Здравствуйте,доктор!
Женщина 42 лет
ранее не было связанных с данным диагнозом болезней
симптомы-сильные головные боли,около года уже.в последнее время резко ухудшилось зрение
обратились на обследование зрение,там отправили к невропатологу.Потеря зрение левого глаза на 100 %,правый глаз хуже стал видеть.
затем сделали МРТ
Вот заключение МРТ головного мозга
был введен Омнискан 10 мл
МР картина объемного образования турецкого седла с интра-,супра-,инфра-,ретро- и параселлярным ростом, осложненное кровоизлиянием в виде геморрагического пропитывания,латеральной дислокацией.Косвенные МР признаки минимальных диспластических изменений краниовертебрального перехода(платибазии)

лечение еще не начали,узнали обэтом только сегодня.
вопрос.можно ли из приложенных снимков понять ,доброкачественная ли опухоль или нет.и каковы шансы на успешную операцию?
Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

Кликните для увеличения

По поводу доброкачественности образования не уверен. Больше похоже на краниофарингиому, хотя может быть и аденома гипофиза. Нужно предоставить более качественные снимки. В любом случае, показано хирургическое лечение.


врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
14.07.2011 19:00
Здравствуйте Доктор!!!
Я,очень нуждаюсь в Вашей консультации.Два дня назад врач гениколог-эндокринолог назначил сдать гормон на пролактин,результат меня потряс 54000 .Сегодня сделала МРТ гипофиза.Размеры образования: 1.3 см-1.5см-1.5см.Иследования прилагаю,есть диск с обследованием.Мое состояние удв. ,отсутствуют месячные,врач назначил Достинекс,по 0.25мг два раза в неделю, со второй увеличить до 1мг в неделю.У нас в городе один врач нейрохирург платных услуг нет,а запись только на начало августа,очень переживаю.Прошу дать мне Вашу рекомендацию и дальнейшим действиям,нужна ли операция и сколько она стоит.

Хирургическое лечение не показано. Вам нужно лечение у эндокринолога с контроем показателей пролактина и контрольная МРТ через 6 месяцев.


врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
14.07.2011 19:00
Добрый день! Моей супруге(Федорова В.В.,поступила- 02,06,11; выписана-06,07,11 ) была сделана операция по удалению синоназального рака с экстра-интракраниальным распространением в вашем центре. Перед выпиской врач Коробова А.Н. нам сказала, что необходимо незамедлительно пройти курс лучевой терапии по приезду домой. Дело в том, что у больной постоянно держится высокая температура(38-38,5) и специалисты из онкологического центра в нашем регионе говорят нам,что при такой температуре, лучи делать нельзя. Подскажите пожалуйста как нам быть в этой ситуации? И какие препараты ей следует принимать чтобы понизить температуру. Выписной эпикриз из истории болезни №9185 находится в вашем центре.
Обращайтесь с этими вопросами к вашему лечащему доктору. Телефон центра есть в выписке.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
14.07.2011 05:55
Здравствуйте! Нашей дочери 20 лет,находилась в стационаре с 1.07 по 6.07,где ей поставили диагноз : симптоматическая эпилепсия в форме редких генерализованных судорожных припадков. Девушка прошла ЭЭГ и МРТ. Результаты таковы : ЭЭГ-легкие диффузные изменения регуляторного характера с акцентом медленных волн в глубинных отделах правой височной области; МРТ- МР-признаки кисты цистерны четверохолмия.Локальное расширение субарахноидального пространства в височной области слева. Назначено : Депакин хроно 500мг утром и 500мг вечером. Участковый невролог назначила дополнительно препарат Финлепсин ретард в дозировке 200мг на ночь. Подскажите : 1) какое лечение нам необходимо? ; 2) правильно ли нам назначили,указанные препараты,ведь Депакин хроно и Финлепсин не сочетаются(согласно аннотации препаратов)?

Нужна очная консультация дл опредедения правильности диагноза и назначенной терапии.


врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
14.07.2011 19:02
скажите удаление аденомы гипофиза это раз и навсегда или она может начать расти вновь ))
Аденома гипофиза может рецидивировать
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
14.07.2011 19:05
Поясничный остеохондроз в течение нескольких лет в облегченной форме. Сильное обострение в 2008 году и в июне 2011 года - боли в поясничной области. В конце июня пошла отдача в правую ногу, нес могла встать, неделю делали блокады+медикаментозное лечение 3 недели. В настоящее время нога онемела и не до конца слушается, тянущие боли с небольшой отдачей в поясницу. По результатм МРТ поставлен диагноз - спондилез, спондилоартроз поясничный, грыжа дисков L5S1 позвонков справа, острый корешковый синдром. Рекомендована микрохирургическая операция. Интересует Ваше мнение по данному вопросу, а также возможно проведения операции при ее необходимости на базе Вашего мед.центра и ее стоимость. Заранее большое спасибо

Здравствуйте, Елена. Для решения вопроса об операции Вам нужно будет приехать на очную консультацию ко мне вместе со снимками. Позвоните по телефону, указанному в подписи под ответом и договоримся о времени консультации.



врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
14.07.2011 06:01
моей дочери 9 лет у нас спинномозговая грыжа (менингоцеле). грыжевой мешочек внутри. на спине в районе поясницы только папилома и небольшая припухлость. недавно сделали МРТ в заключени по мимо основного диагноза написали рост кист, что это такое? стоит ли оперироваться. какие последствия нас ждут в последующем после операции и без нее. местные врачи ничего не говорят и не даю хороших прогнозов.

Операция показана. А оперировать или нет - решать Вам.


врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
14.07.2011 19:05
Сколько стоит обследоваться в вашем центре ? эпилесия с 1997года.

Напишите на мой e-mail детальное письмо с описанием жалоб, частоты приступа, их характера и данных обследования, тогда я смогу Вас ответить.


врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
13.07.2011 05:54
у племяницы субэпендимальная гетеротопия серого вещества в правой -затылочной области.региональная водянка справа.
приступы и головокружение ..ей 15 лет .диагноз эпилипсия с 7 лет.можно ли прооперировать и удалить проблемную зону .и какие могут быть последствия

Такие операции выполняются в нашем центре, но нужна очная консультация с возможным дообследованием для определения показаний к операции.


врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
12.07.2011 19:51