Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте! очень нужнен ваш сове! моему папе 45 лет, год назад МРТ показало менингиому в левой лобно-височной области, размеры : 5.0 * 4.0 * 3.6 см. падает низко гемоглобин на протяжении 1 года. лежит периодически в больнице переливание крови делают другое ничего не помогает( операцию никто не берется делать из за низкого гемоглобина. 11 августа этого года у него начались очень сильные головные боли с тошнотой рвотой и нарушение речи было один раз назначили уколы ДЕКСОН 1 инъекцию в день И МАГНЕЗИЮ 1 раз в день по 5 мг. с них боли утихают. сделали МРТ повторное 17. 08. 2011 показало менингиому также в левой лобно-височной области с размерами ДО 5.9 * 4.8 * 3.9 см, срединные структуры головного мозга смещены влево до 0.5 см. Подскажите что нам делать в этой ситуации никто не делает операцию как поднять гемоглобин((( не оставьте без ответа
Вышлите снимки МРТ на мой e-mail и последний анализ крови  (эритроциты, гемоглобин, формула крови, уровень сывороточного железа).
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
19.08.2011 05:50
Здравствуйте! Врачи по-разному диагностировали мое заболевание: Астено-невротический синдром, эссенциальный тремор, психогенный тремор...В общем у меня тремор головы и рук, усиливающийся при волнениях и стрессах. 18 лет принимаю феназепам, но с каждым годом он помогает все хуже и хуже. Также помогает, но очень плохо анаприлин. Некоторое время назад пытался «уйти» от феназепама. Невролог назначал разные препараты: Танакан, Фенибут, Диакарб, Пантогам, уколы Церетрум композитума, Кортексина, Актовегина...Ничего из этого (кроме достаточного слабого воздействия Фенибута) не помогло. По результатам МРТ невролог сказал, что у меня все в порядке и никаких отклонений нет. Недавно узнал о лечении тремора с помощью хирургического вмешательства, в частности с помощью имплантации систем контроля за тремором. Можно ли у вас в центре пройти обследование и сделать операцию по имплантации? И, если это возможно, скажите пожалуйста примерную стоимость такой операции. С уважением,Антон.
Здравствуйте. Эту операцию можно выполнить в нашем центре бесплатно по квоте, но для определения показаний к хирургии Вам придется сначала приехать на очную консультацию ко мне.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
18.08.2011 19:26
у тети назальная ликворея. предложили операцию. какую лучше выбрать эндоскопическим или краниальным методом? какая эффективность у эндоскопического метода?
Показания к эндоскопической и трансраниальной операции разные. Предоставьте снимки КТ - цистернографии для ответа на ваш вопрос.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
18.08.2011 19:28
Заключение: выраженные дегенеративно-дистрофические изменения нижнегрудного и пояснично-крестового отделов позвоночника: дорзальные протрузии межпозвонкрвых дисков Th11-12-L1-2-3-4-5-S1, спондилёз, спондилоартоз,ретроспоспондилолистез L1 (1 степени). антеспондилолистез L3, L4 (1 степени), двусторонний фораминальный стеноз на уровне позвоночно-двигательного сегментов L1-2, L4-5, левосторонний фораминальный стеноз на уровне позвоночно-двигательного сегмента L5-S1, правосторонний фораминальный стеноз на уровне позвоночно-двигательных сегментов L2-3-4. Дегенеративная спондилопатия (множественные узлы Шморля). Дегенеративный стеноз позвоночного канала. Левосторнняя сколиотическая деформация. Гемангиома тела позвоночника L3? Арахноидальная киста кресцового отдела. Для уточнения состояния органов забрюшинного пространства целесообразно их прицельное исследование.
Андрей Ростиславович, можете ли Вы рекомендовать операцию с подобным заключением, учитывая возраст и сопутствующие заболевания (гипертония 2 ст., сахарный диабет, камни в почках). Сейчас уже хожу с палочкой, хотя прошлым летом передвигалась без нее.
Хирург назначил операцию, в противном случае через 2 года обещана инвалидная коляска.Очень хочу еще пожить без нее. Переживаю за общий наркоз (3 ч.). Стоит ли мне начинать дальнейшее обследование и готовиться к операции?
Нужно ли Вам выслать снимок МРТ? Возможна ли операция в Вашей клинике и ее стоимость?
Вышлите снимки на мой e-mail и подробно опишите свои жалобы и историю заболевания.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
18.08.2011 19:30
Каковы риски операционного вмешательства в верхнелатеральный отдел правого полушария мозжечка? Объект удаления - кавернома(25ммх23ммх21мм). Функционально сейчас не беспокоит, было два (или три?) подряд кровоизлияния. К сожалению, сканы МРТ получились неудачные - переслать не удалось. Местный нейрохирург в общем-то объяснил риски операции, но может, он чего-то не договаривает. В конце концов там близко ряд черепных нервов. Хотелось бы услышать и ваше мнение.
Черепные нервы от этого отдела крайне далеко. В опытных руках риск такой операции минимальный.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
18.08.2011 19:36
Добрый день! Скажите пожалуйста,насколько эффективен оперативный метод лечения невралгии тройничного нерва перед неоперативными методами?И всегда ли нужна только операция?
Вся информация об этом есть на моем сайте

http://www.dr-sitnikov.ru/sitnikov23/
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
17.08.2011 19:00
Здравствуйте, уважаемые доктора. Мне в 2009 году была сделана операция по удалению миненгиомы правой лобно теменной области. Через три месяца произошли первые эпилептические приступы с потерей сознания с перерывом в две недели. МРТ рецидивов за минингиому не выявил, но анализ показал наличие кистозно-рубцовых изменений. Был предложен финлепсин и диакарб. Через некоторое время перерывы приступов увеличились до 4 недель и изменился характер их течения. Сознание не теряется, могу чувствовать начало по необычному внутреннему ощущению и подергиванию левого уголка рта и щеки. Далее нарушается ритм дыхания, пальцы левой руки самопроизвольно складываются в фигу и начинаются судороги левой руки, плавно перетекающие через мышцы левой стороны тела в ногу. Через 3-4 минуты все заканчивается парезом конечностей левой стороны. Иногда судороги переходят на правую ногу, но это бывает не часто. После краниопластики титановой пластиной в 2011 году изменений в течении приступов не произошло. Дополнительно прописали депакин хроно, который не привел к локализации приступов. Получить консультацию эпилептолога нет возможности. Вопрос: Может ли все нормализоваться с течением времени с помощью приема прописанных препаратов или необходимо дополнительное обследование и лечение? Спасибо.
Вам необходим подбор дозы финлепсина. Депакин в вашем случае не самый лучший препарат. Укажите дозы принимаемых препаратов и данные анализа крови на их концентрацию.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
17.08.2011 18:36
Мужу 27 лет .В марте2010г. в НИИ им.Бурденко проведена операция по удалению опухоли правой лобной доли ,колена мозолистого тела и правого бокового желудочка(анапластическая астроцитома 3ст.зл.) В настоящее время наблюдается значительный рост опухоли(10.0*9.4*9.7 см).Скажите пожалуйста возможно ли провести повторную операцию в вашей клинике.Если нужно снимки вышлю. Заранее большое спасибо!
Вышлите снимки с контрастированием на мой e-mail и заодно напишите причину, по которой Вы опять не обращаетесь в НИИ имени Бурденко.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
16.08.2011 20:21
Моему сыну 5 лет. В декабре 2011 года у него в период болезни (ОРЗ) при повышении температуры (38-39) начала трястись левая рука. Мы обратились к невропатологу. Врач назначил ЭЭГ. Заключение ЭЭГ: диффузные изменения эл.активности, обусловленные дисфункцией стволовых структур, с непостоянной правосторонней латерализацией в виде преобладания медленной активности, преимущественно в затылочно-височных отделах мозга. Проба на гипервентиляцию усиливает стволовую дисфункцию до пароксизмальных форм активности. Реактивность на внешние раздражители сохранена. Типичной эпиактивности не зарегистрировано. Невропатолог после этого поставил диагноз: эпилепсия идиопатическая (симптоматическая) парциальные простые приступы. Лечение в/м кортексин 10 мг 10 дней и финлепсин 200 по 1/3 2 раза в день 2 года. В феврале и марте в период болезни приступы (тремор руки) повторились. Мы прошли ККТ (результаты: визуализируется киста ликворной плотности, диаметром до 10 мм, расположенная медиальнее базальных отделов правого височного рога и по-видимому сообщающаяся с ним, соответственно определяется деформация парагиппокампальной извилины и гипокампа справа) и МРТ (результаты: ликворная киста, диаметром до 10 мм, в области височного рога правого бокового желудочка (ссылки на снимки прилагаю). Лечение: финлепсин 200 по 1/3 2 раза в день 2 года, карсил 150 мг 2 раза в день 1 месяц, глицерин 1 ч.л. 1 месяц, кавинтон 5 мг по 1/3 3 раза 1 месяц.

Необходимо ли моему ребенку еще какое-то дополнительное лечение, кроме вышеуказанного?
Необходимо ли операбельное лечение кисты? Если да, то возможно ли оно в вашей клинике и какова примерная его стоимость?































В настоящее время хирургическое лечение не показано. Нужно подбирать терапию под контролем ЭЭГ - видеомониторинга.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
16.08.2011 20:23
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной и аксиальной проекциях:
Физиологический поясничный лордоз уплощен.Снижена высота L4-S1 дисков, снижена интенсивность МР-сигнала от L4-S1 дисков. Ретролистез L5 позвонка на 0.5см.
Высота тел позвонков не изменена.Определяются краевые костные заострения по передним контурам тел L4-S1 позвонков. Замыкательные пластины тел L5-S1 дегенеративно изменены. Костный мозг в телах позвонков с признаками минимальных диффузных дистрофических изменений.Костный позвоночный канал не сужен в сагиттальной плоскости.
Дорзальные экструзии дисков: на фоне ретролистеза парамедианная левосторонняя сублигаментарная L5/S1 размером 0.9 см,распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие, с умеренно выраженой деформацией дурального мешка и компрессией левого корешка на уровне бокового кармана( пролабирующая часть диска выполняет до 1/2 просвета позвоночного канала); позвоночный канал на уровне пролабирования диска умеренно сужен-1.0 см.
Дорзазальные протрузии дисков: медианно-парамедианная билатеральная L4/5 размером 0.35 см, с незначительной деформацией дурального мешка; позвоночный канал на уровне пролабирования диска не сужен просвет корешковых каналов на уровне пролабирования диска не сужен просвет корешковых каналов на уровне межпозвонкового диска симметричен, умеренно сужен с обеих сторон.
позвоночные суставы конгуэнтны, визуализируются признаки спондилоартроза на уровне L4-S1 сегментов.
Спинной мозг прослеживается до уровня L1 позвонка,имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру.
Скажите пожалуйста нужна операция,или можно попробовать лечение? Заранее благодарен.
Опишите Ваши жалобы  и проведенное лечение.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
16.08.2011 06:26
Здравствуйте, подскажите, обязательно делать операцию при таком диагнозе? Мне 48 лет, тянет левую ногу
Межпозвоночные диски с признаками дегидратации и различной степенью снижения высоты.
Дорзальные протрузии м/п дисков:
L4-L5 --0,37см медиально с акцентом влево с/м канал 0,8х1,3 см
L3-L4 -грыжа 0,58 см,медиально с акцентом вправо и частичной компрессией с.м корешка с/.м канала 0,7х1,5
L2-L3- грыжа 0,6см, фораминально влево с комрессией см корешка, с/м канал 0,7х1,5см
на уровне L1 позвонка интрадурально, плотно прилежа к конусу спинного мозга и смещая его вправо, опрелеляется дополнительное образование с четким ровным контуром, размером - 2,8Х2,1см. Структура образования однородная, МРсигнал гиперинтенсивный в обоих режимах исследования (Т2ВИ изоинтенсивен ликвору),
Заключение МР - признаки интрадурального, экстрамедуллярного объемного образования на уровне L1позвонка (липома конуса спинного мозга?) осложненного остеохондроза поясничного отдела позвоночника.
Снимок на сайте
Вам показано хирургическое удаление липомы.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
16.08.2011 06:25
Периодические головные боли справа, чуть выше виска, давящего типа. Решил сделать компьютерную томографию головного мозга, получил следующий результат:

Получение изображения суб- и супратенториальных структур головного мозга. срединные структуры не смещены. Кортикальные борозды больших полушарий головного мозга и мозжечка не расширены. Желудочки не расширены, расположены симметрично. Субарахноидальные и цистеральные ликворные пространства не расширены. В теменной доле справа - определяются множественные мелкие (1-2 мм), сливающиеся между собой, очаги сниженной плотности. Ствол мозга и мозжечок - без особенностей. Селлярная область без патологических изменений. Мостомозжечковые углы - без особенностей. Данных за наличие дополнительных оброзований головного мозга не получено. Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидного отростка нормально развиты, свободны, пневматизированы. Структуры орбит - без особенностей. Повреждения костей свода и основания черепа не выявлено.
Заключение: Расширение паравазального пространства теменной доли справа? Формирующаяся порэнцефалия неясного генеза? Рекомендовано МРТ в плановом порядке.

Подскажите пожалуйста, насколько опасна порэнцефалия и из-за чего она могла появиться? Необходимо ли при данном диагнозе хирургическое вмешательство.
С уважением, Алексей.
Вам прежде всего показано проведение МРТ с контрастированием. Снимки МРТ до и после введения контрастного вещества можете выслать на мой e-mail.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
15.08.2011 21:57
Здравствуйте! Меня примерно с 15 лет мучает подергивание левого глаза. Сначала подергивания начинались только когда нервничала. Врач невролог в детской поликлинике прописывал лишь Нейромультивит и валериану. Затем стала замечать,что подергивания учащаются. Уже в институте обратилась к другому врачу неврологу, он поставил диагноз-гемиспазм лицевого нерва слева.Назначил мне лечение, но его пришлось прекратить, т.к. я узнала что беременна. Вовремя беременности еще больше участились подергивания, а теперь после родов (кесарево сечение-у меня искривление грудопоясничного отдела позвоночника)-они практически постоянны,вне зависимости от того какое у меня эмоциональное состояние. После того,как прекратила кормить ребенка грудью,невролог назначила мне сделать МРТ, прописала Финлепсин, Тералиджен и курс иглоукалывания. МРТ показало: МР картина незначительных проявлений наружной гидроцифалии. Аномалия Арнольда-Киари-1 тип. Делали курс иглоукалывания-результатов никаких не ощутила. Часто стала замечать, что сохнет левый глаз ,и ночью иногда сводит руки в предплечьи. Врач мне сказала,что единственное решение-это уколы диспорта. Эти уколы дорогостоящие,но главное, что эфект от них только лишь на 4-4,5 месяца. У вас видела на сайте,что ваша клиника делает операцию. В волгограде никто такой операции не делает. Я просто очень боюсь, что болезнь начнет прогрессировать,а я уже испытываю комплексы в общении с людьми. Это сейчас я пока в декретном отпуске,но вскоре мне предстоит выйти на работу, где вокруг меня будет уйма людей. Помогите мне пожалуйста. Расскажите, сколько стоит ваша операция, какие анализы мне будет необходимо сдать. И еще один вопрос, если конечно, вы сможите на него ответить.Дают ли группу инвалидности при моих симптомах. Ведь если бы у меня была инвалидность, то мне бы были положены уколы диспорта бесплатно. Заранее спасибо.
Инвалидность Вам не положена. Опреацию можно выполнить бесплатно по квоте Вашего региона, но для начала Вам нужно будет приехать на очную консультацию для подтверждения диганоза и получения квотного заключения.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
15.08.2011 19:49
В октябре 2010 года первое обострение, боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с левой стороны. Отнималась левая нога.
Заключение МРТ: МР картина дегенеративно-дистрофических измерений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз.Спондилез.
Лечили уколы афлутоп,блокады,массаж+физ процедуры.
В апреле 2011 опять заболела левая нога. Лечение афлутоп+физ процедуры.
В июле 2011 обострения боли в пояснице и отнималась левая нога(сильные боли в ноге)
Заключение МРТ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5
Лечили в стационаре капельницы,деклофинак уколы, 3 блокады.
Выписали, лечение не принесло результата сидеть/стоять невозможно только лежать могу.
Мне 52 года,пол женский,рост-162см,вес-65гк.
Уменя астма бронхиальная и алергия на анальгин+асперин.
Врачи незнают чем лечить, помогите советом и подскажите чтонибудь с операцией где и как ее можно сделать?
Вам показано хирургическое удаление грыжи. Операцию можно выполнить у нас в центре.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
14.08.2011 20:36
Моей матери в 2007 году делали мрт, закл.: исходы лакунарных ишемических инфарктов в бассейнах глубоких ветвей обеих средних мозговых артерий( больше слева).Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза. Кортикальная атрофия 1 степени. Объёмное образование в мму и на уровне продолговатого мозга справа. Операция не была сделана, в этом же году её парализовало левую сторону. Сегодня она в реанимации, глаза смотрят в одну точку( т.е. не реагируют), прерывистое дыхание, давл.150, сахар 13. Врачи не знают что с ней, может это быть связано с этой опухолью(21х13х17 мм) Это может кома, врачи сами не знают?
Маловероятно, чо состояние связано с опухолью.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
14.08.2011 11:48
День добрый.
Меня зовут Оксана, мне 35 лет, проживаю в Казахстане.
Имеются эпилептические припадки с 12 лет.
Прошла обследование в Бишкеке (Киргизия)
Ставят порэнцефальную кисту в височно-теменной доли слева.

Выдержка из протокола компьютерной томографии
=======================
В височно-теменной доле слева определяется обширный участок жидкостной плотности (до 15.0+16.0 ед.Н.) с четкими контурами, полигональной формы, размером до 56.0х39.0х35.0мм сообщающийся с задним рогам левого бокового желудочка.
=======================
Советуют оперировать.

Что посоветуете Вы?

Проводите ли такие операции?

И каковы последствия после операции и что предположительно ожидать если ее не проводить?
Если Вам предлагают удалять кисту, то не соглашайтесь. Такая операция не избавит Вас от приступов. Для определения тактики лечения нужно детальное дообследование, включая ЭЭГ - видеомониторинг, МРТ на аппарате мощностью не менее 1,5 Тесла по специальному протоколу, предусмотренному для пациентов с эпилепсией, а также тщательный анализ приступов и проведенного лечения.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
14.08.2011 11:50
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста,где в Москве можно сделать функциональную МРТ?
Здравствуйте. Это исследование можно сделать в нашем центре. Телефон для записи (495) 9424020
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
14.08.2011 11:52
Сделал МРТ поясничного отдела позвоночника по причине постоянных длительных ноющих болей в пояснице в спине и левой ноге. Нога начала болеть где-то в августе 2010,спина попозже-июнь2011 .
Мрт показал следующее
«Физиологический поясничный лордоз сохранен. Позвоночный канал не сужен. Визуализируются пять поясничных и крестцовые позвонки.Их соотношения не изменены.
Позвоночные суставы не изменены,суставные поверхности имеют четкие ровные контуры,конгруэнтны.Деструктивных изменений в телах позвонков не выявлено.Межпозвонковые диски имеют нормальную высоту.Отмечается снижение интенсивности сигнала межпозвонкового диска L5-S1.Определяется задняя парамедианная влево грыжа межпозвонкового диска:L5-S1 размером до 13мм(по оси)х9мм(кзади)х14мм. выявляется умеренная компрессия дурального мешка на уровне грыж. Тела L1,L2,L3,L4,L5 позвонков умеренно деформированы за счет дегенеративных изменений.Отмечается грыжа Шморля в нижней замыкательной пластине тела Th2/
Спинной мозг прослеживается до уровня тела L2 позвонка,имеет обычную конфигурацию,ширину и однородную структуру.
Дуральный мешок не деформирован,окружающая жировая клетчатка не изменена.Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение:Остеохондроз,дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Грыжа диска L5-S1
Вопрос:Нужна ли операция в этом случае по удалению грыжи? Если не нужна,какие методы лечения применимы в моей ситуации для полного излечения.
Спасибо!
Вам показано проведение микрохирургической дискэктомии.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
13.08.2011 06:49
Здравствуйте!!! у вас практикуется такой метод лечения как микроваскулярная декомпрессия. Какие показания и могу ли я приехать в ваш центр к вам на консультацию и опрецию. сколько это стоит?
Для начала напишите подробно, что у вас за заболевание, опишите Ваши жалобы и симптомы и что вы хотите. С учетом того, что вопрос Вы задаете с моего сайта, наверняка Вы знаете, что эти операции выполняются в нашем центре при различных заболеваниях.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
12.08.2011 19:34
Здравствуйте! Уже 5 лет у меня нервный тик (дергается глаз и уголок губ на правой половине лица). За это время несколько раз делали МРТ и ЭЭГ-мониторинг. Результаты хорошие, точный диагноз не установлен. Также использовалось множество различных препаратов (последние из них - Финлепсин и Кеппра). Эффект нулевой. Сейчас рекомендуют делать инъекцию Диспорта. Скажите, пожалуйста, насколько эффективен этот препарат? Есть ли возможность, что после одной инъекции тик пройдет навсегда или инъекции надо будет повторять всю жизнь? Спасибо
Здравствуйте. Скорее всего, у Вас гемифациальный спазм. Всю информацию по поводу этого заболевания и его лечения Вы можете найти на моем сайте

http://www.dr-sitnikov.ru/sitnikov26/
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
12.08.2011 18:49