Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения
В октябре 2010 года первое обострение, боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с левой стороны. Отнималась левая нога.
Заключение МРТ: МР картина дегенеративно-дистрофических измерений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Спондилоартроз.Спондилез.
Лечили уколы афлутоп,блокады,массаж+физ процедуры.
В апреле 2011 опять заболела левая нога. Лечение афлутоп+физ процедуры.
В июле 2011 обострения боли в пояснице и отнималась левая нога(сильные боли в ноге)
Заключение МРТ: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5
Лечили в стационаре капельницы,деклофинак уколы, 3 блокады.
Выписали, лечение не принесло результата сидеть/стоять невозможно только лежать могу.
Мне 52 года,пол женский,рост-162см,вес-65гк.
Уменя астма бронхиальная и алергия на анальгин+асперин.
Врачи незнают чем лечить, помогите советом и подскажите чтонибудь с операцией где и как ее можно сделать?

Вам показано хирургическое удаление грыжи. Операцию можно выполнить у нас в центре.


врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
14.08.2011 20:36
Моей матери в 2007 году делали мрт, закл.: исходы лакунарных ишемических инфарктов в бассейнах глубоких ветвей обеих средних мозговых артерий( больше слева).Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза. Кортикальная атрофия 1 степени. Объёмное образование в мму и на уровне продолговатого мозга справа. Операция не была сделана, в этом же году её парализовало левую сторону. Сегодня она в реанимации, глаза смотрят в одну точку( т.е. не реагируют), прерывистое дыхание, давл.150, сахар 13. Врачи не знают что с ней, может это быть связано с этой опухолью(21х13х17 мм) Это может кома, врачи сами не знают?
Маловероятно, чо состояние связано с опухолью.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
14.08.2011 11:48
День добрый.
Меня зовут Оксана, мне 35 лет, проживаю в Казахстане.
Имеются эпилептические припадки с 12 лет.
Прошла обследование в Бишкеке (Киргизия)
Ставят порэнцефальную кисту в височно-теменной доли слева.

Выдержка из протокола компьютерной томографии
=======================
В височно-теменной доле слева определяется обширный участок жидкостной плотности (до 15.0+16.0 ед.Н.) с четкими контурами, полигональной формы, размером до 56.0х39.0х35.0мм сообщающийся с задним рогам левого бокового желудочка.
=======================
Советуют оперировать.

Что посоветуете Вы?

Проводите ли такие операции?

И каковы последствия после операции и что предположительно ожидать если ее не проводить?
Если Вам предлагают удалять кисту, то не соглашайтесь. Такая операция не избавит Вас от приступов. Для определения тактики лечения нужно детальное дообследование, включая ЭЭГ - видеомониторинг, МРТ на аппарате мощностью не менее 1,5 Тесла по специальному протоколу, предусмотренному для пациентов с эпилепсией, а также тщательный анализ приступов и проведенного лечения.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
14.08.2011 11:50
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста,где в Москве можно сделать функциональную МРТ?
Здравствуйте. Это исследование можно сделать в нашем центре. Телефон для записи (495) 9424020
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
14.08.2011 11:52
Сделал МРТ поясничного отдела позвоночника по причине постоянных длительных ноющих болей в пояснице в спине и левой ноге. Нога начала болеть где-то в августе 2010,спина попозже-июнь2011 .
Мрт показал следующее
«Физиологический поясничный лордоз сохранен. Позвоночный канал не сужен. Визуализируются пять поясничных и крестцовые позвонки.Их соотношения не изменены.
Позвоночные суставы не изменены,суставные поверхности имеют четкие ровные контуры,конгруэнтны.Деструктивных изменений в телах позвонков не выявлено.Межпозвонковые диски имеют нормальную высоту.Отмечается снижение интенсивности сигнала межпозвонкового диска L5-S1.Определяется задняя парамедианная влево грыжа межпозвонкового диска:L5-S1 размером до 13мм(по оси)х9мм(кзади)х14мм. выявляется умеренная компрессия дурального мешка на уровне грыж. Тела L1,L2,L3,L4,L5 позвонков умеренно деформированы за счет дегенеративных изменений.Отмечается грыжа Шморля в нижней замыкательной пластине тела Th2/
Спинной мозг прослеживается до уровня тела L2 позвонка,имеет обычную конфигурацию,ширину и однородную структуру.
Дуральный мешок не деформирован,окружающая жировая клетчатка не изменена.Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.
Заключение:Остеохондроз,дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Грыжа диска L5-S1
Вопрос:Нужна ли операция в этом случае по удалению грыжи? Если не нужна,какие методы лечения применимы в моей ситуации для полного излечения.
Спасибо!
Вам показано проведение микрохирургической дискэктомии.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
13.08.2011 06:49
Здравствуйте!!! у вас практикуется такой метод лечения как микроваскулярная декомпрессия. Какие показания и могу ли я приехать в ваш центр к вам на консультацию и опрецию. сколько это стоит?
Для начала напишите подробно, что у вас за заболевание, опишите Ваши жалобы и симптомы и что вы хотите. С учетом того, что вопрос Вы задаете с моего сайта, наверняка Вы знаете, что эти операции выполняются в нашем центре при различных заболеваниях.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
12.08.2011 19:34
Здравствуйте! Уже 5 лет у меня нервный тик (дергается глаз и уголок губ на правой половине лица). За это время несколько раз делали МРТ и ЭЭГ-мониторинг. Результаты хорошие, точный диагноз не установлен. Также использовалось множество различных препаратов (последние из них - Финлепсин и Кеппра). Эффект нулевой. Сейчас рекомендуют делать инъекцию Диспорта. Скажите, пожалуйста, насколько эффективен этот препарат? Есть ли возможность, что после одной инъекции тик пройдет навсегда или инъекции надо будет повторять всю жизнь? Спасибо

Здравствуйте. Скорее всего, у Вас гемифациальный спазм. Всю информацию по поводу этого заболевания и его лечения Вы можете найти на моем сайте

http://www.dr-sitnikov.ru/sitnikov26/

врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
12.08.2011 18:49
Учитывая колоссальный дефицит информации о РЧД,расскажите пожалуйста эффективна ли радиочастотная деструкция при спастических параличах. Собственно для подавления спастики. Что при этом происходит?
И каковы перспективы лечения на ваш взгляд?
Желательно, чтобы ответил сам доктор Ситников.
Отвечаю. При спастике гораздо эффективнее имплантация баклофеновых помп, чем деструктивные операции, которые сейчас уже практически нигде не выполняются. 
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
12.08.2011 18:35
Добрый день! Моей дочери 19 лет. Год назад у нее случились 2 эпи приступа (Стягивание мышц глаз и шеи в левую сторону, затем все тело было выпрямлено в струну, и потеря сознания. Однако пены изо рта не было, и длительность несколько минут). Были сделаны МРТ и КТ, общий анализ крови, энцефалограмма сказали все нормально. Правда энцефалограмма показала на тот момент пик. Назначение врача финлиппсин ретард сточная доза 600 мл. Приступы больше не повторялись. Однако проблема состоит в том, что у девочки периодически бывают стягивание мышц глаз и шеи в левую сторону. Хотя продолжается это несколько секунд и она не теряет сознания. Подскажите, пож., может это вовсе и не эпилепсия? И финлиппсин не стоит далее принимать? Девочка, утверждает, что у нее в этот момент происходит беспокойство и фобия...что она имеет ввиду под фобией мне трудно объяснить, но после этих приступов у нее нервозность и страх перед повторением. В трех летнем возрасте мы попали в больницу с диагнозом арахноидит, и до 2000 года я каждый год делала энцефалограмму. Все было в норме. Однако сейчас, врачи уверяют меня, что такого диагноза как арахноидит и вовсе не существует. И что он не мог стать причиной нынешнего состояния ребенка. Что мне делать уж и не знаю, ведь финлиппсин это не выход. По сути мини-приступы все еще есть. И к какому врачу стоит обратиться? Благодарю за ответ. С уважением

Необходимо выполнить ЭЭГ - видеомониторинг и повторить МРТ головного мозга с контрастированием на аппарате мощностью не менее 1,5 Тесла. Похоже, что это парциальные эпиприступы.


врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
11.08.2011 21:07
здравствуйте, я в прошлом году два раза падала в обморок, причем оба раза окружающие говорили, что я тряслась, как при эпилепсии. первый раз это произошло в августе, второй - в декабре. оба раза было переутомление, недоедание и было холодно. я тогда сделала МРТ, ЭЭГ, ЭЭГ-мониторинг. с декабря приступов не было. но недавно (опять в начале августа), мне после бани(!) опять стало плохо, и окружающие опять сказали, что меня трясло. но было это минуты 3 и потом, когда я очнулась, была синяя, был ком в горле - трудновато дышать (как будто слезы душат)... и всё. язык я не прикусила, не произошло мочеиспускания,
заключение МРТ: микроструктурных изменений головного мозга не зафиксировано. локальные гиперпластические изменения слизистой оболочки обеих гайморовых пазух.
заключение ЭЭГ: легкие общемозговые изменения в структуре биоэлектрической активности головного мозга по дезорганизованному типу. снижение судорожного порога головного мозга (разряд комплексов «спайк-медл.в.» на высоте гипоксии). в фоновой записи паттернов эпиактивности не зарегестрировано. снижена функциональная лабильность головного мозга.
ЭЭГ-мониторинг:
Основной ритм:дезорганизованный альфа
альфа-ритм: частота 10-11 Гц, амплитуда до 100 мкв, зональные различия сглажены, модуляции не выражены, альфа-индекс 80%, реакция активации (открывание-зарывание глаз) достаточно отчетливая.
бета-ритм: высокочастотный, амплитуда 10-20 мкв, в небольшом количестве преобладает в передне-центральных отделах, индекс до 5%.
тета-волны: частота 6-7 Гц, амплитуда 50-80 мкв, индекс до 15%, преобладает в лобных отведениях.
дельта-волны: не выражены.
фокусы патологической активности: не выявлены.
условно-эпилептиформные феномены: не зафиксированы.
эпилептиформная активность: единичные разряды генерализованных комплексов ОВ-МВ амплитудой до 180 мкв.
изменения при функциональных нагрузках.
фотостимуляция: не проводилась.
гипервентеляция: ареактивность.
условно-эпилептиформные феномены: не регестрируются.
эпилептиформная активность: генерализованная периодическая (см. выше)
ЭЭГ сна
переход от бодрствования ко сну характеризуется постепенной редукцией альфа ритма, нарастанием индекса медленноволновой активности. в I стадию сна регестрируются пробеги заостренных билатерально-синхронных тета волн амплитудой до 220 мкв продолжительностью до 5сек, регистрируются разряды генерализованных комплексов до 200 мкв в лобных областях. II стадия сна не достигнута. при переходе от сна к бодрствованию пароксизмальных проявлений не отмечалось. ритмика бодрствования после сна не изменена.

какое заключение вы можете сделать на основе данных этого ЭЭГ-мониторинга?
и можно ли на основе этих исследований сделать вывод о том, что у меня эпилепсия?
Очень похоже на эпилепсию.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
11.08.2011 21:08
Здравствуйте.
У отца обнаружена грыжа межпозвоночного диска, боли мучают после поднятия тежестей в посл. случае лежал дома неделю не вствая, но медикаментозно боли облегчили. В октябре 2010 делали МРТ. Привожу протокол иследования и заключение:

На полученных изображениях высота тел исследуемых позвонков уровня ThXI-SIII не снижена. Отмечается неоднородное понижение МР-сигнала на Т2-И от структур м/п дисков на уровне LIII-SI, неравномерне снижение их высоты и вытянутость передних, частично, задних и боковых углов тел данных позвонков.
Поясничный лордоз сглажен, имеется небольшое S-образное искривление н/грудного-поясничного отдела позвоночника.
М/п диск LV-SI имеет боковое парамедианно-фораминальное левостороннее локальное выпячивание, размерами 16(ширина)*6,6(переднее-задний)мм. Левый латеральный карман сужен до 0,5мм, левый невный корешок, вероятно, компремирован.
М/п диск LIV-V имеет заднее циркулярное выпячивание до 4-х мм.
Передний контур дурального мешка на уровне выстояний деформирован.
Переднее-задний размер позвоночного канала на уровне тела LV составляет 16,2 мм.
Спинной мозг доходит до уровня тела LI позвонка, имеет обычную ширину, конфигурацию, однородную структуру.
Паравертебральные мягкие ткани без видимых изменений.

Заключение: МР-картина распространенного остеохондроза, деформирующего спондилеза в сегментах уровня LIII-SI осложненного парамедианно-фораминальной левосторонней грыжей м/п диска LV-SI с вероятной компрессией нервного корешка на данном уровне, циркулярной протрузией м/п диска LIV-V.

Хотелось бы узнать, можно ли обойтись без операции? если нет, то как она проводиться, и какая степень риска присутствует?
Заранее спасибо.

Пока можно пробовать консервативное лечение. По поводу хирургического лечения Вы можете получить информацию на моем сайте

http://www.dr-sitnikov.ru/sitnikov39/

врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
11.08.2011 21:10
Добрый день!мне поставили диагноз на основе снимков кавернозная мальформация сосудов в левой лобной доле.бывают приступы с эпи припадками в основном во сне.периодичность раз в пол года.у меня вопрос можно ли мне лететь самолетом длительность 1 час.и какие надо соблюдать предосторожности при полете чтоб не вызввть приступа..
Лететь можно, но от приступы Вы не застрахованы. По идее, Вам показано хирургическое лечение, которое может Вас избавить от приступов и необходимости в будущем принимать противосудорожную терапию.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
11.08.2011 21:12
у мужа 09.08.11 случился эпиприступ впервые в жизни. делали СКТ все в норме. что нужно делать дальше. мужу 39 лет. работает водителем. до приступа накануне вечером выпил 7 бутылок пива и 50 гр водки. а до этого 3 дня ездил за рулем с 04.00 утра до 20.00 вечера.

Выполните МРТ головного мозга и ЭЭГ - видеомониторинг.


врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
11.08.2011 06:07
У мамы опухоль головного мозга, по МРТ на май 2011 года, две опухоли по 15 мм каждая. Скажите сколько стоит операция и какова возможность ее проведения, как транспортировать пациентку, каким транспортом?

Во-пурвый МРТ от мая 2011 года устарело. Выполните новое исследование с контрастированием и предоставьте снимки.


врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
11.08.2011 06:08
Здравствуйте,подскажите пожалуйста на сколько у меня сложный случай и как можно вылечиться?возможноли без операции?
вот заключение МРТ
признаки конституциально суженного позвоночного канала,гипертрофия желтой связки в нижнегрудном ,в поясничном отделах позвоночника.Дорзальная грыжа дискка Th10/11,дорзальные протрузии дисков уровней Th11/12 L4/5, L5/S1/
шас мучают боли в пояснице ,терпимо но не комфортно редко бывают сильные боли.
Спасибо за ранее.
Прикрепите снимки МРТ к вопросу.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
11.08.2011 06:09
Женский пол, 27 лет, вес 53 кг. при росте 163 см. Травм никаких не было.После родов 5 лет назад (2006 г.) появились боли в пояснице особенно при поднятии более 3 кг, так же боли стали появляться и при неосторожном повороте торса, неудобной позе во сне. Затем боли стали прогрессировать, особенно во время сна, резкая боль, длящаяся 10-50 секунд, заставляла выгибаться назад. Первое МРТ (2008 г.) показало 2 протрузии в пояснично-кресцовом отделе позвоночника и С-образный сколиоз. Назначили ЛФК и мануальную терапию 2 раза в год. В июне 2009 года сделала последний раз мануальную терапию и отказалась от нее, поскольку состояние ухудшалось только, ЛФК продолжала до января 2010 года, пока не стали возникать сильные болевые ощущения при ней. Появились боли в спине, отдающие в ногу при любом резком движении, продолжительной ходьбе, долгом нахождении в положении стоя. МРТ 2011 года показало грыжу диска L5/S1 и спондилоартроз. Подскажите, что делать в данном случае, что посоветуюте? Можно ли обойтись без операции? Проконсультировалась с одним нейрохирургом, советует провести нуклеопластику (холодная плазма). Я хочу родить еще одного ребенка. Возможна ли беременность без вреда для моего позвоночника? За ранее спасибо.
Предоставьте снимки МРТ.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
11.08.2011 06:04
Здравствуйте Уважаемые Врачи! Подскажите пожалуйста, где можно сделать операцию на лицевой гемиспазм? моя мама уже примерно 5-7 лет страдает от этого и ей это мешает работать, она тоже медработник. диспорт помогает но сосвем не надолго, пожалуйста подскажите, где можно сделать такую операцию? Спасибо заранее. с/у Назерке
Вы можете выполнить эту операцию в нашем центре, специализирующемся на хирургическом лечении гемиспазма уже более 20 лет.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
10.08.2011 19:19
Диагноз гемиспазм лицевого нерва.Лечилась в клинике терапевтическим методом.Таблетки:Клонозепам,магне 6,гальцию гопантенат,иглоукалование!Эффекта от лечение никакого.Неужели только операция??Т.к ботокс нежелательный и временный!Вы работаете только в России или возможно лечение на Украине??
Я лично работаю в России, кто делает такие операции на Украине, не знаю, но вероятнее всего в институте Ромоданова делают.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
10.08.2011 06:07
ребенку поставили диагноз энцефалит Расмуссена.В России на сколько я знаю такие операции не делают.В каких клиниках и странах можно сделать такую операцию?
В России такие операции детям делают в НИИ нейрохирургии мени Н. Н. Бурденко. 
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
10.08.2011 06:06
Впервые симптомы появились в 60 лет. Приступы были кратковременными и продолжались около 1 мин. Сама я их не помню. Со слов дочери, у меня синели губы,я ни на что не реагировала,из рта текли слюни. В 61 год случился сильный приступ,с частичной потерей памяти. Месяц лечилась в больнице. Память вернулась.МРТ опухоли не выявил. После выписки год пила Карбамазепин,Телектол,Индап и Энап. Сейчас кратковременные приступы стали повторяться. Врач на приеме сказала,что в этом нет ничего страшного. Так ли это? Что мне делать в данной ситуации? Может ли повториться приступ с потерей памяти?Большое спасибо.
Криптогенная эпилепсия в 60 лет не начинается. Нужно искать причину, выполнить ЭЭГ - видеомониторинг, МРТ с контрастированием на аппарате мощностью не менее 1,5 Тесла.
врач-нейрохирург, к.м.н. Ситников Андрей Ростиславович
09.08.2011 19:22